23歲的小夥，幾年前突然發現血壓不正常。去醫院檢查發現，他不僅血壓高、還有腎功能不全。醫生解釋，血壓高就與腎功能不全有關。於是，他只能吃藥控制血壓。

這麼小的年紀就吃降壓藥，不僅讓人唏噓。然而，反覆發作的膽囊炎更是折磨他許久。

前不久，他終於下定決心做手術了。然而，本想著這只是老百姓眼中的小手術很簡單，但到醫院後發現並不是那麼回事。

為了方便，他去的是家附近的一家區級醫院。

有人會說，一個膽囊炎，區級醫院就夠了。

外科也沒說什麼，直接收他住院了。可是，當手術通知提交給麻醉科的時候，麻醉科表示希望他轉到上級醫院治療。理由是，醫院藥品種類少、可選擇性小。去大醫院，可以最佳化用藥、降低對腎功能可能的影響。於是，他只能捨近求遠轉到大醫院去。

到了大醫院果然不一樣，還是麻醉科，上來就說了一大堆風險。得病幾年了，小夥也不敢大意。儘管對麻醉醫生這麼較真頗有意見，但也只能乖乖服從安排。該做的檢查，一個不落的都做了。手術前，按照要求調整了降壓策略以及補液策略。

麻醉科這邊，也高度重視這樣的特殊病例。手術前，就制定了詳細的麻醉計劃。手術中，更是精益求精。對每一個藥，都嚴格把關。

手術中，不可避免地需要用到鎮靜、鎮痛以及肌松藥。

在選擇藥物方面，鎮靜藥做了減量，以免腎功能差、代謝不出去；鎮痛藥，選擇了血漿代謝的強效鎮痛藥；肌松藥方面，選擇了對腎功能不全非常適合的霍夫曼代謝途徑的藥物。

由於擔心他的腎功能調節水鈉功能很弱，術前補液、術中出入量都嚴密進行了監控和調整。

為了避免甦醒延遲或者腎功能出現衰竭而出現更嚴重情況，麻醉科早早就和重症監護室預定了一個床位，也聯絡好了血慮。

是啊，誰也不希望出事，但做好準備是必要的。

半小時的手術，很快就完成了。甦醒的時候，大家就看麻醉科的了。只要麻醉甦醒順利，這臺手術才算成功。

令人欣慰的是，在精確調整下，小夥子在預定的時間醒來。

儘管有些人甚至還以為麻醉科在小題大做，但一百次、一千次的準備，只要用上一次就是值得的。

作者：河北Dr。張

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