【來源：鎮江市衛健委_媒體輿情】

近日，江大附院神經外科專家採用“組合招式”，在不損傷面聽神經的基礎上，為一名聽神經鞘瘤患者成功“拆彈”。這也是我市首次在全內鏡下，整合無牽拉、電生理監測、內聽道開放等技術，為患者成功開展聽神經鞘瘤切除術。

趙敏（化名）今年52歲，近3年來，她自覺右耳聽力進行性下降，最近3個月，右側面部還出現了麻木不適感。其間，趙敏多次在當地醫院就診，未見明顯效果，後至江大附院查頭顱MR提示：右側聽神經鞘瘤，約2。7×2。0釐米。

江大附院神經外科副主任、神經內鏡微創中心主任謝正興介紹，聽神經鞘瘤屬於複雜顱底腫瘤，該腫瘤與面神經及聽神經關係密切，周圍包裹三叉神經、小腦上動脈、腦幹及小腦等，手術需要保護這些重要的神經血管結構，否則極有可能導致患者殘疾甚至危及生命。

“在切除聽神經鞘瘤的同時，還要保留面聽神經，難度很高，相較於目前國內大型神經外科中心80%左右的面神經保留率，聽神經保留率更低，而且腫瘤越大其面聽神經功能保留率越低。”謝正興說，從趙女士入院時的腫瘤情況來看，其聽神經及三叉神經受累，根據聽神經鞘瘤的大小，koos分級已經達到較為嚴重的三級，不僅面聽神經保留難度大，而且腫瘤導致腦幹受壓，內聽道累及，術前CTA提示腫瘤與小腦上動脈關係密切，這無疑進一步加大了手術風險，對手術醫生提出了更高的操作要求。

經過充分的術前研討，謝正興率團隊為趙敏制定了周密的手術方案，在徵得患者及其家屬同意後，一致決定採用全內鏡下聽神經鞘瘤切除術為患者解除病痛。

“全內鏡具有高畫質及抵近觀察的優勢，尤其適用於經自然腔隙的窄小空間深部腫瘤手術。”謝正興介紹，手術中，患者在小腦充分鬆弛後的無牽拉狀態下暴露腫瘤，經電生理探查、充分瘤內減壓、分離腫瘤、內鏡下磨開內聽道後壁，開放內聽道，切除內聽道內腫瘤等步驟後，最終完成腫瘤全切，腦幹、小腦上動脈、巖靜脈、三叉神經、面神經、後組顱神經、小腦等均保護完好。術後，患者無明顯面癱，右耳聽力保留，右側面部麻木消失，肢體活動自如，目前已拆線出院。該例手術的成功開展，也標誌著江大附院複雜顱底腫瘤的內鏡微創手術及術中神經電生理監測等方面的綜合能力已達省內先進水平。

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