畢業後上班一年多的王醫生，終於迎來了他的門診麻醉輪轉。

相比較系統化、流程化的手術室內麻醉，他顯得有點兒茫然。於是，他向科裡年資高的醫生取經，比如需要注意什麼、該問患者哪些問題等。

年資高的醫生告訴他：門診麻醉，有很多特殊性。最大的特點，就是快，所有人都希望你快點兒把患者麻過去。但是，作為麻醉科也要堅持安全原則。

有限的時間內，要最快掌握一些有價值的線索。帶著急躁心理的患者，也不希望你問她很多問題，因此最好問一些關鍵的問題。

哪些是關鍵的問題？腦海中閃現過手術室內十餘條問診內容的王醫生，一臉茫然地問。因為，他實在不知道怎麼取捨。

年資高的醫生告訴他：我們去的時候，一般會問三個問題。假設這三個問題都沒什麼事，那就可以開始麻醉了。假設有問題，則繼續深挖。

哪三個問題？王醫生急切地問。

第一個問題：對藥物過不過敏？

由於大部分患者的知識層面都知道要打麻藥這個環節，因此首先問“過不過敏”，她們能好接受一些、不會感到意外或者緊張。

假設，你上去就問“得沒得過重大疾病”，有的患者會很懵。因為，她們實在想不出“重大疾病”和“麻醉”能有什麼關係。因此，

第二個問題就是“是否得過重大疾病？”

。

透過第一個問題，可以瞭解患者是否屬於易過敏體質，麻醉過程中就要小心了。儘管麻醉藥過敏率很低，但這個確實存在。

尤其是麻醉狀態下的過敏表現與平時的表現可能不同，因此更要格外注意。

接著高年資醫生又補了一句：問診過不過敏，也有保護咱們自己的概念。

聽到這話，年輕的王醫生驚詫地看著高年資醫生。

高年資醫生說：這些年，麻醉科沒少當背鍋俠。其中，最容易被他們扣上的意外名稱，就是“麻醉藥過敏”。

家屬或者司法機構事後詢問哪裡出了問題的時候，他們會將責任推向麻醉科，原因：麻醉藥過敏了。

聽到這話，王醫生心底一陣發涼。

問患者有沒有重大疾病，主要是排除重大疾病對他整個健康狀況的影響，尤其對本次麻醉的影響。比如，患者曾經切過一個肺葉，麻醉前就要評估患者呼吸功能夠不夠，麻醉中要注意患者有沒有低氧血癥或者其他相關併發症。

那第三個問題呢？王醫生繼續潛心請教。

高年資醫生說：

第三個問題，就是問患者有沒有高血壓、心臟病。

王醫生有點不解地問：這個問題，患者應該會在問他有沒有重大疾病的時候就會說吧？

你問得很對！其中，高血壓、心臟病絕對不是小病，但很多或者說絕大多數人都不認為高血壓、心臟病是重大疾病。

其實，高血壓、心臟病對身體的損害超乎想象。造成的心血管損害，幾乎都是不可逆的。因此，只能在未引起嚴重病變前加以預防。

在麻醉過程中，如果患者瞞報高血壓、心臟病，就有可能出現嚴重的血流動力學紊亂、甚至嚴重的心臟事件。

可以說，很多風險都是來源於不知道。假設知道患者有高血壓、心臟病了，儘管不能說保證不出問題，至少也可以大大降低風險。

這就是，為什麼要將高血壓、心臟病單獨列出來第三條的原因。

聽到高年資醫生的肺部之言，年輕的王醫生連連稱“學到了、學到了”。同時，內心對麻醉這個行業又多了一份認識，以前從未想過這個行業這麼複雜的認識。

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