目前常用的磺脲類藥物主要有：格列本脲、格列吡嗪、格列吡嗪控釋片、格列吡嗪緩釋片、格列齊特、格列齊特緩釋片、格列喹酮和格列美脲，共8種。

服用以上藥物的糖尿病患者需要注意以下2個問題。

1。兩類患者不宜服用磺脲類藥物

對磺胺類藥物有過敏史者，禁用或慎用磺脲類降糖藥物，因其與磺胺類藥物有相同的基團-對氨基苯磺醯胺基。

肝臟實質細胞受到損害，禁用磺脲類藥物：ALT>3倍參考值上限可作為肝損害的敏感而特異的指標。ALT>8-10倍參考值上限或ALT>3倍參考值上限且血清總膽紅素（TBIL）>2倍參考值上限是預測重度肝損害的特異指標，表明肝臟實質細胞受到損害，此時禁用磺脲類藥物。

此外，伴有肝性腦病、腹水或凝血障礙的失代償肝硬化者禁用，以防發生低血糖反應。

2。如何預防磺脲類藥物導致的低血糖

磺脲類藥物易致低血糖，長效磺脲類藥物上述不良反應更常見，其中格列本脲導致低血糖的發生風險最高。若服藥劑量與飲食量不匹配，甚至會引起嚴重低血糖昏迷。

可增加磺脲類藥物發生低血糖的主要因素有高齡、飲酒、合併肝腎疾病、藥物過量及藥物相互作用等。

糖尿病者使用磺脲類藥物時，預防低血糖的措施包括：

年長、體弱者建議選用低血糖風險相對低的格列齊特緩釋片、格列美脲或其他短效製劑；

從小劑量開始，並根據血糖監測結果緩慢加量至最佳劑量；

飲食方面應定食定量，避免餐前劇烈運動，若出現腹瀉、嘔吐等症狀，應減少藥物劑量；

每天的運動量應保持相對穩定，運動量過大也可引起低血糖，外出旅遊、登山時，應適量增加飲食。

對老年者來說，磺脲類藥物的低血糖風險相對更大，格列本脲不宜用於老年者，短效類藥物及藥物濃度平穩的緩釋、控釋劑型可在權衡其獲益和風險後選用。肝腎功能正常的老年糖尿病者可考慮選擇每日1 次的磺脲類藥物，或根據血糖譜的特點選擇中短效的磺脲類藥物。緩釋（格列齊特）和控釋（格列吡嗪）的包裝劑型，每天服用1 次，且體內藥物濃度平緩，低血糖發生少，推薦老年者選用。

請注意：

服用格列吡嗪控釋片者會見到完整藥片隨糞便排出，這是不可降解的藥物外殼，不是藥物沒有被吸收，不用擔心。

作者：高麗麗