黃者是一位在農村生活的男性，今年36歲，自己在家經營一家小超市。自述在20多歲時就攜帶乙肝病毒，這期間未經過任何藥物抗病毒治療，平時有喝酒的愛好，因為自己家的超市比較方便，每每飯前都要喝上一兩瓶啤酒，晚上再喝一些白酒，白酒的量大概在半斤左右。

可以算得上嗜酒成癮。最近兩個月內，患者開始有小腹部不適，身體乏力，食慾不振等等這些症狀，B超顯示後腹部也開始增大，患者小腿腫脹，小便顏色發黃。

曾在當地醫院治療了一段時間，小腿腫脹和腹部增大的症狀基本消失了，病情好轉後出院。這次是因為患者又偷偷飲酒，並且吃了包子、油條等油炸類的食品較多，然後再次出現腹脹、身體乏力的症狀前來就診。

這就是一個肝硬化非常典型的例子，今天我們就一起討論下肝硬化這個疾病，讓乙肝患者認識到肝硬化對身體的傷害，學會如何去預防和延緩肝硬化的發展過程。

引起肝硬化的罪魁禍首是誰？

引起肝硬化的病因有很多，包括病毒性肝炎（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、迴圈障礙（如心功能衰竭、布-加綜合徵）、藥物或化學毒物、免疫疾病、寄生蟲感染、遺傳和代謝性疾病（銅代謝紊亂、血色病、ａ1－抗胰蛋白酶缺乏等）、營養障礙等。另外還存在不明原因的肝硬化，我們稱為隱源性肝硬化。

乙肝病毒是怎麼讓肝臟變硬的？

在中國，乙型肝炎是肝硬化的主要原因，那麼乙型肝炎是如何導致肝硬化的呢？一般來說，肝硬化的發生是肝損傷和修復的最終結果。

對於乙型肝炎來說，直接損害或殺死肝細胞的“罪過”不是乙型肝炎病毒，而是由乙型肝炎病毒誘導的免疫反應引起的，其中涉及多種免疫細胞和免疫物質。這個過程激活了肝臟中一個叫做“星狀細胞”的細胞。

這個細胞是做什麼的？可以說，這個細胞的活化是肝硬化發生發展的重要環節，因為引起肝硬化的“纖維結締組織硬化劑”主要是由這個細胞產生的。正如面板損傷後會形成疤痕一樣，肝臟疤痕也會在乙型肝炎病毒引起的肝細胞損傷/壞死後形成。

這些疤痕是由星狀細胞產生的結締纖維組織形成的。廣泛的肝臟損傷/壞死後形成瀰漫性瘢痕組織，使肝臟逐漸“硬”。

做到以下幾點延緩肝硬化發展

1、保持愉悅的心情

肝臟與心理情緒的關係非常密切。壞情緒、抑鬱、憤怒和興奮會影響肝功能並加速疾病的發展。應該樹立堅強意志，開朗活潑，消除思想負擔，有利於疾病的改善。

2、勞逸結合

肝硬化代償功能降低，腹水或感染複雜時應絕對臥床休息。在有足夠的代償功能和穩定狀態的時期，你可以做一些放鬆的工作或適當的活動，並進行有益的體育鍛煉，如散步、做健身操、打太極拳等。活動量是以不感到疲勞為基礎的。

3、簡化用藥

盲目和過度濫用普通藥物會增加肝臟的重量，不利於肝臟的恢復。對肝臟有害的藥物，如異煙肼和巴比妥類，應謹慎使用或避免使用。

4、戒菸和避免飲酒

酒精可以幫助火焰移動血液。長期飲酒，尤其是烈性酒，可導致酒精性肝硬化。

因此，飲酒可能使肝硬化患者病情惡化，並容易導致出血。長期吸菸不會導致肝病的穩定和恢復，它會加速肝硬化的程序，增加肝癌的風險。

5、合理飲食護理

宜吃低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。定期、定量和受控。在最初階段，可以吃更多的新鮮豆製品、新鮮水果和蔬菜，適當地吃糖、雞蛋、魚和瘦肉。

當肝功能顯著降低且有肝昏迷跡象時，應適當控制蛋白質攝入，並建議低鹽或鹽餐飲食。

每日食鹽攝入量不應超過1~1。5g，飲水量應在2000ml以內。嚴重腹水時，食鹽攝入量應控制在500mg以內，飲水量應控制在1000ml以內。

總之，肝硬化的罪魁禍首跟我們健康的生活習慣離不開關係，患上肝臟相關疾病後，要禁酒禁菸，少吃油膩食品，乙肝患者應該時刻檢測自己體內乙肝的DNA含量，必要時服用抗病毒藥物，最好能定期體檢，及時檢測肝硬化的發展過程，避免錯過治療時機，做到早發現、早治療。

參考資料：

對肝硬化認識的改變與部分研究重點［J］。 劉成海。 中西醫結合肝病雜誌。 2014（01）

肝硬化的診斷及治療進展［J］。 陳晶，賈繼東。 中華肝臟病雜誌。 2009（04）

如何知道肝硬化的嚴重程度［J］。 鍾靈。 家庭醫藥。快樂養生。 2020（04）

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