親朋好友聚餐，飯桌上雞鴨魚肉自然少不了。享受團聚的溫馨和大快朵頤的暢快之時，往往伴隨著健康危機。近日，市民杜先生吃飯時和親戚們說笑，一不留神將一塊雞骨頭吞了下去，牢牢卡在食道里。衡水市第四人民醫院內鏡室應用異物鉗把雞骨頭取了出來，同時提醒吃東西時當心“禍從口入”，一定要細嚼慢嚥，切勿“囫圇吞棗”。

食管卡住異物危險大

“食管異物可發生於各個年齡段。各個年齡段的特點又各不一樣。”衡水四院內鏡室主任王彥鳳接受採訪時舉例說，兒童多因飲食不慎誤咽異物，如魚刺、雞骨，或小兒磨牙發育不全，食物未經充分咀嚼就囫圇吞嚥；或口中含物玩耍，如硬幣、瓶蓋，異物暫時停留或嵌於食管引起。老年人因牙齒脫落或使用假牙，咀嚼功能差，口內感覺欠靈敏，食道口較鬆弛，易誤吞異物。成年人多因進食時嬉鬧、匆忙、注意力不集中引起。”

資料表明，食管異物是指在食管內因難以排出而滯留的各類物體，是臨床常見的一種急症。有研究發現，在中國人群中，異物滯留在食管內的比例能達到上消化道異物的85%左右。

食管異物發生後主要表現為吞嚥困難、吞嚥疼痛，較大的食管異物可壓迫氣管引起呼吸困難。由於食管位於後縱隔，鄰近主動脈、氣管、心臟等多個重要的組織結構，如不及時就診或處理方式不當可引起食道炎、食道穿孔、縱隔感染、大血管破潰等危及生命。食管異物一經確診大都可以透過內鏡取出，若異物嵌入食管壁內或穿出食管外，一般需要外科手術取出。

而異物進入氣管及支氣管後多發生劇烈的嗆咳、憋氣和噁心，較大的異物可引起窒息死亡，較小的異物進入支氣管可引起肺不張、肺氣腫，時間較長的異物可引起肺部感染。若異物正好卡在聲門處，或聲門下頭，把整個氣管堵滿了，人就等於沒法呼吸了，此時就會發生窒息，窒息五分鐘，就有可能出現腦死亡。

如果真出現這種情況的話，許多患者常常都到不了醫院。王彥鳳強調說，“有時，即便搶救及時、手術成功，也會對腦部造成一定的影響，術後的致殘率也較高。”

魚刺卡住很常見，該怎麼辦？

衡水四院內鏡室取出的異物種類繁多，以動物性最常見，如魚刺、雞骨等；其次為金屬類，如硬幣、針釘等；還有化學合成類及植物類，如假牙、棗核、瓜子、花生、豆類等，尤其在春節期間我國有炒食瓜子、花生及豆類食品的習俗，食管異物和氣管異物的發生率較平時要高。

“其實最常見的是魚刺和棗核。他們都帶有尖銳的刺。”如果不小心被魚刺卡了，怎麼辦？很多人喜歡用土辦法急救，像喝醋、吞飯糰、吞饅頭、吞菜、大量喝水等，都想用“吞”的動作，把魚刺逼下去。

不過，王彥鳳特別強調，其實，“吞”這個動作最要不得！卡到魚刺後要停止一切吞嚥飲食，連水都不要喝，放鬆咽喉。可以用手指摳一下喉嚨，產生噁心嘔吐感，把魚刺吐出來。這裡有一個前提是，你確定吞下去的是小的軟的魚刺。這種表淺的咽部異物，有時可透過唾液和嘔吐物排出。但如果吞下去的是大的魚刺，一定要趕快去醫院就診。切忌強行用吞嚥飯糰、饅頭等方法將異物推下，以免加重損傷，增加手術難度。

內鏡取異物是首選

無法自行透過食管的異物，其滯留時間越長，尤其是超過24小時後，併發症發生的機率越高，儘早移除異物有助於改善患者預後。目前，內鏡下取異物與外科手術相比，具有創傷小、併發症少、成功率高等優點，因此可作為首選治療措施。

衡水四院內鏡室已成功為眾多的上食管異物的患者解除了痛苦。王彥鳳表示“內鏡下取異物大部分都能成功，而且效果是立竿見影的，異物有玻璃球、硬幣、雞骨頭、棗核、藥片、釘子等，針對不透過的異物我們會應用不同的工具，比如圈套器、取石網籃、活檢鉗、異物鉗等等”。

預防食管異物有方法

對於如何預防食管異物的發生，王彥鳳介紹說，食管及氣管異物是完全可以預防的，具體應做到以下幾點：

第一，避免給5歲以下小兒吃花生、瓜子、豆類食物和能夠進入口中、鼻孔的小玩具，也最好不要喂果凍。

第二，教育兒童不要口中含物玩耍，如發現，應婉言勸說，使其吐出，不能用手指強行掏取，以免引起哭鬧吸入氣道。

第三，進食不宜過快，尤其吃帶骨刺類食物時，不宜飯菜同口而咽，要細咀嚼將骨刺吐出，以防誤咽。進食時不要嬉笑、哭鬧、打罵，以免深吸氣時將異物誤吸入氣道。嬰幼兒最好在家長的照看下進食。

第四，成年人或者老人進食時要細嚼慢嚥。特別是年事已高的老人多數有不同程度的心腦血管疾病，加上牙齒咀嚼功能較差、咽喉感覺較遲鈍、吞嚥呼吸動作不夠協調等，很容易引起異物的誤咽，而且一旦咽入很難吐出。所以老人在嚼咽飯菜時不要深吸氣和大喘氣，最好養成細嚼慢嚥的習慣。此外，戴假牙的老人平時也要多加留意，如果假牙套鬆動，應及時到醫院修復。