大海撈針，說的是東西找起來很難。跟大海撈針相比，“胃裡撈針”，不只是艱難，還很危險。最近，雲南省賓川縣人民醫院消化內科內鏡中心醫生就緊急實施了一起“胃裡撈針”的急救。

“患者11歲，誤吞了一根繡花針……”1月2日晚22點，已經下班在家休息的賓川縣人民醫院消化內科內鏡中心醫生歐陽奇俐，接到急診科醫生曹洪洋來電。

原來，急診科曹醫生接診的這位11歲小朋友，因貪玩用嘴含著繡花針戳飲料瓶，結果一不小心把針吞了下去，隨後被家人緊急送入了縣醫院急診科。

檢查影像。歐陽奇俐供圖

情況萬分危急！這繡花針可是進去容易出來難，並且尖銳的針尖有可能導致嚴重胃腸道穿孔，甚至能刺破胃壁進入胃周圍的組織、器官、血管，引起胃周圍組織器官損傷（比如氣胸、肝臟損傷、外傷性胰腺炎、腹膜炎等），而如果刺破周圍的大動脈，引起大出血可危及生命。

曹醫生立即安排了腹部平片和CT檢查，同時聯絡了內鏡中心歐陽醫生。檢查結果出來了，繡花針扎到了胃壁上，暫時沒有對周圍臟器造成損傷，歐陽醫生鬆了一口氣，只要還在胃裡就可以透過胃鏡取出來。

可是問題來了，小朋友1小時前才吃了飯，胃裡肯定殘留大量的食物，針被包裹在其中，胃鏡進去很可能被遮擋找不到針，如果強行翻找，還會引起嗆咳、誤吸從而會引發窒息的風險。但可怕的是這種尖銳異物在體內呆的時間越長越危險，萬一跑到了腸道里會扎穿腸壁，這時就需要外科手術取出。

怎麼辦？考慮到目前針紮在胃壁上，一時半會掉不到腸腔裡，混合食物在胃裡也需要一定時間才能排空，歐陽醫生建議小朋友禁食禁水到一定時間後再做胃鏡取出，但這段時間裡針還是有往下掉到腸腔的風險。詳細告知家長處理方案和風險後，家長決定禁食禁水一定時間做胃鏡取出。因小朋友情況比較特殊以及胃鏡檢查耐受性，歐陽醫生聯絡了麻醉科楊利彤醫生，決定給小朋友做無痛胃鏡。

醫生正在做檢查。歐陽奇俐供圖

接下來排空胃裡食物的時間裡，曹醫生讓小朋友在急診科密切留觀，這邊歐陽醫生和麻醉楊醫生等隨時待命，以防發生突發情況。到時間後，小朋友再次拍了片子，幸運的是針還在胃裡，但是沒有紮在胃壁上了，隨時有往下掉的可能，需要馬上處理。由於內鏡中心醫護和麻醉醫生已提前做好了準備，術前討論了內鏡手術方案和應急措施等，小朋友很快就被送到內鏡中心，實施無痛胃鏡下異物取出術。

由於是無痛胃鏡，小朋友就和平時睡著了一樣，不會有絲毫痛苦。內鏡進到胃腔顯示，繡花針的確沒有扎到胃壁上了，在透明帽輔助下，異物鉗小心夾持繡花針鼻側，收取至透明帽內，僅僅5分鐘便順利將這枚繡花針取出。當看到5釐米長的繡花針被成功取出後，所有人都鬆了一口氣，小朋友家人懸著的一顆心終於落地了，不停地向醫護人員表達謝意。

歐陽醫生操作熟練、果斷，內鏡操作過程中沒有給胃和食管造成絲毫損傷。短短5分鐘，不僅考驗內鏡醫生的操作水平、心理素質，5分鐘前的病情評估更需要醫生準確的經驗判斷和豐富的知識儲備。同時，醫院急診、麻醉、內鏡、外科的多學科緊密配合也是缺一不可的。慶幸！小朋友在內鏡中心觀察1個小時後就出院回家了。

歐陽醫生提醒家長：80%至85%的上消化道異物發生於兒童，以魚刺、硬幣、電池、磁鐵、玩具居多，6月齡至6歲為高發年齡段。尖銳異物、腐蝕性異物、磁性異物等屬於高危異物，應引起高度重視，家長們應時刻注意做好預防工作，將異物收好，讓其遠離孩子。一旦不小心吞入異物，切記不要用“喝醋”“喝香油”“吞嚥食物”等這些“土方法”企圖將異物“衝”下去。此時，最正確的處理方式是去醫院尋求醫生幫助。（周遊）