孩子出現腹痛伴隨噁心、嘔吐等症狀時，很多家長第一反應是孩子吃壞了東西。但讓13歲的小麗（化名）和她的家長沒有想到的是，小麗的這次腹痛竟是“卵巢囊腫蒂扭轉”引起，差點讓年紀輕輕的她喪失卵巢功能！

近日，廣州醫科大學附屬第三醫院（後簡稱“廣醫三院”）婦科成功為一位雙側附件囊腫，其中右側卵巢囊腫蒂扭轉壞死的13歲女孩小麗實施單孔腹腔鏡手術，術中剝除卵巢囊腫，復位即將壞死附件，並順利保住其卵巢及左側輸卵管。

婦科專家提醒廣大家長，特別是家有女孩的家長，孩子出現腹痛、噁心、嘔吐，不應單單考慮消化道疾病，切勿因為女孩年齡小就自動排除婦科疾病，需要排除附件腫物存在可能，以免影響孩子一生。

13歲花季少女腹部劇烈疼痛，竟是婦科急症

13歲的小麗（化名）今年正讀初一。兩個多月前，小麗曾因腹部疼痛在外院就醫，當時小麗已經幾天未排便，做了CT卻並未查出病因，醫生便給她開了些幫助消化的藥物。吃了藥後，腹部的疼痛有所緩解，因此家人都以為小麗只是吃多了消化不良，並未放在心上。

2月6日，剛和家人度過了一個愉快春節假期的小麗和往常一樣早早地進入夢鄉，但這一夜並未如想象中的平靜。凌晨2時許，小麗的腹部再次出現撕裂般的劇痛，家人嘗試了多種方法，可疼痛始終無法緩解。在忍耐了幾個小時後，2月7日清早，小麗在家人的陪同下急匆匆趕到廣州醫科大學附屬第三醫院就診。經急診醫生檢查，不排除附件扭轉的可能，於是請婦科的醫生會診。

什麼是附件扭轉？很多朋友可能和小麗一樣一頭霧水。廣州醫科大學附屬第三醫院婦科副主任醫師林瓊燕介紹，女性的附件包括卵巢和輸卵管。附件扭轉又稱“卵巢囊腫蒂扭轉”，是常見的婦科急症，卵巢囊腫後，由於重心偏移，在卵巢囊腫會以蒂（由骨盆漏斗韌帶，卵巢固有韌帶和輸卵管組成）為中心發生扭轉，如果處理不及時、蒂部扭轉嚴重者，會導致卵巢組織壞死，甚至需要切除卵巢以保障患者安全。

卵巢囊腫（左）與卵巢囊腫蒂扭轉（右）示意圖

透過B超發現，小麗雙側卵巢均發生卵巢囊腫，而右側已經出現“卵巢囊腫蒂扭轉”，右側附件有一個直徑約10cm的包塊，已然看不見血流，懷疑因為扭轉已經壞死。接診的林瓊燕醫生介紹，小麗此時已經出現體溫升高、白細胞升高、發生感染的指標升高，若不及時處理，壞死的附件區恐將發生感染，危及生命。時間緊迫，綜合評估下，林主任建議小麗立即入院，進行急診手術。

單孔腹腔鏡巧剝囊腫，保輸卵管，術後無痕

聽到要做手術，小麗的家人有些猶豫。畢竟孩子才13歲，如果留下手術疤痕，擔心影響到孩子以後的生活和心理健康。

結合到小麗的病情和不希望留疤的願望，經過和家屬充分的溝通，林瓊燕醫師團隊為小麗實施了經臍單孔腹腔鏡手術。醫生經由肚臍這個天然通道，進入腹腔觀察卵巢的情況。

術中探查發現，小麗右側的輸卵管已扭轉壞死，呈紫黑色，右側的部分卵巢也已經發生扭轉。為避免繼發感染，醫生只能將右側輸卵管切除，但保住了右側卵巢。接著，醫生又將患者左側卵巢冠的囊腫完整剝離，保住了左側的輸卵管和卵巢。

林瓊燕主任介紹，藉助單孔腹腔鏡，術中能清晰地看到患者的輸卵管以及卵巢之間的關係和走形，透過仔細分辨，能將囊腫單獨剝離，而不破壞卵巢和輸卵管。同時，利用單孔腹腔鏡還能將囊腫完整剝除後置入無菌袋中，從臍孔取出，既遵循無瘤原則，又節省手術時間。而經臍單孔腹腔鏡利用臍孔作為手術入路，手術切口小，相對無瘢痕，術口疼痛輕，術後恢復也更快。

術後，小麗傷口癒合良好，僅在肚臍處留下2cm左右的瘢痕，日後看不出手術痕跡。由於保住了雙側卵巢及左側輸卵管，日後仍有自然受孕的功能。2月9日，小麗已平安出院。

年齡小的女生亦需警惕

卵巢囊腫屬卵巢腫瘤的一種，雖多發生於生育年齡，但各個年齡段均可患病。由於中等以下的卵巢囊腫往往沒有什麼臨床症狀，不感到疼痛也不會對月經造成影響，所以很少能在早期被女性發現。

但卵巢囊腫如果發生扭轉，則可能引發大問題。卵巢囊腫蒂扭轉會會導致輸卵管卵巢充血，產生劇痛，可伴有噁心、嘔吐等症狀。若長時間缺血，會導致卵巢壞死、囊腫破裂，嚴重者可致感染性休克。

醫生提醒，切勿因為女孩年齡小就自動排除婦科疾病！年齡小的女生也有可能長卵巢囊腫，而且附件扭轉多發於年輕女性甚至青少年。因此，如果女孩感到下腹痛，或者腹部有膨隆的情況，應及時到醫院做婦科的超聲檢查，早就醫就能早干預、早治療。