據推算，我國有慢性乙型肝炎病毒感染者約
9300
萬人，其中慢性乙型肝炎患者約
2000
萬人。乙肝病毒造成的慢性感染可進展至肝硬化、肝癌，嚴重威脅著人類的健康。而抗乙肝病毒治療可改善肝臟炎症，減輕甚至逆轉肝臟纖維化，從而減少肝硬化失代償、肝癌、肝衰竭等併發症的發生。
目前我國上市的抗乙肝病毒藥物有
2
大類，包括核苷（酸）類藥物和干擾素α。
核苷(酸)類藥物
我國現在臨床上使用的核苷（酸）類藥物主要包括
3
種核苷類藥物（拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋）和
2
種核苷酸類藥物（阿德福韋酯、替諾福韋酯）。
（1）
拉米夫定：
1998
年第一個被批准用於治療慢乙肝，一般劑量為
100mg
，每日一次，口服。長期的臨床應用實踐證明，拉米夫定可顯著抑制乙肝病毒的複製，且嚴重不良反應少，安全性較好，但隨著治療延長，病毒耐藥突變率增高，
5
年耐藥突變率約達
70%
，故不推薦作為初治患者的首選藥物。
（2）
替比夫定：
2006
年被食品藥品管理局批准用於治療慢乙肝，一般劑量為
600mg
每日一次，口服。該藥具有抗病毒活性較好、
E
抗原血清學轉換率高、可用於妊娠婦女等優點，甚至有研究提示其可能具有保護腎功能作用，但其總體耐藥率仍偏高，並且可出現無症狀肌酶升高甚至橫紋肌溶解、肌炎等不良反應，故該藥也不推薦作為初治患者的首選藥物（特殊情況除外）。此外，因該藥與干擾素α何用可致周圍神經病變，應禁止合用。
（3）
恩替卡韋：
2005
年被批准上市，一般劑量為
0。5mg-1。0mg
，每日一次，空腹口服（餐前或餐後至少
2
小時，為圖方便，可選擇在睡前服用，記得服藥前至少
2
小時勿進食）。該藥抗病毒作用高效、耐藥發生率極低，故可作為初治患者的首選藥物。雖該藥安全性及耐受性較好，但治療過程中應注意關注發生乳酸酸中毒的風險。
（4）
阿德福韋酯：
2002
年批准上市治療慢乙肝，一般劑量為
10mg
，每天一次，口服。該藥起效時間較慢藥物，不推薦作為初治患者的首選，但其與拉米夫定、恩替卡韋、替比夫定等藥物之間均無交叉耐藥，故對上述藥物耐藥或療效不佳者，可予補救。長期使用者應警惕腎功能異常、低磷性骨病，甚至範可尼綜合徵的發生，故臨床中應注意監測血肌酐、血磷水平等指標。
（5）
替諾福韋酯：
2008
年被批准上市治療慢乙肝，一般劑量為
300mg
，每日一次，口服。該藥抗病毒作用強、尚無耐藥案例發生、可用於妊娠婦女、安全性及耐受性良好，故可作為初治患者的首選藥物。另對於拉米夫定、恩替卡韋、替比夫定以及拉米夫定聯合阿德福韋酯耐藥者，替諾福韋酯仍有較高的抗病毒療效，可作為挽救治療選擇。當然，作為核苷酸類藥物，長期使用者仍應警惕腎功能不全和低磷性骨病的發生。
注意：慢乙肝核苷（酸）類藥物治療過程中為評估療效及監測不良反應情況，患者除遵囑服藥外，需定期複診並複查相關指標，建議血常規、乙肝兩對半、甲胎蛋白、肝臟超聲等每
6
個月複查一次；肝功能、乙肝
DNA
每
3-6
個月複查一次。對於服用替比夫定者，應每
3-6
個月複查肌酸激酶，服用替諾福韋酯或阿德福韋酯者，每
3-6
個月複查血肌酐和血磷。
干擾素α
此類藥物具有直接抗病毒及增強免疫雙重作用，目前我國批准用於治療慢乙肝的干擾素包括普通干擾素α（
2a
、
2b
和
1b
）、聚乙二醇干擾素α（
2a
、
2b
）。
（1）
普通干擾素α：
3~5MU
，每週
3
次或隔日
1
次，皮下注射，療程
1
年。具體劑量及療程根據應答及耐受情況等因素進行調整。
（2）
聚乙二醇干擾素α
-2a
：
180ug/
次，每週
1
次，皮下注射，療程
1
年。
（3）
聚乙二醇干擾素α
-2b
：
1。0-1。5ug/kg。
次，每週
1
次，皮下注射，療程
1
年。
注意：干擾素治療過程中可出現發熱、肌肉痠痛、乏力、頭痛，一過性外周血細胞減少，精神異常、自身免疫性疾病等不良反應，在治療過程中除關注患者臨床症狀及定期評估精神狀態外，血常規第
1
個月應每
1-2
周複查，以後每月
1
次；肝功能檢查每月
1
次，連續
3
次後可根據情況延長至每
3
個月
1
次；乙肝兩對半、乙肝
DNA
、甲狀腺功能、血糖每
3
個月複查
1
次；甲胎蛋白、肝臟超聲每
6
個月複查
1