患有痛風的人，常常會有這樣慘痛的經歷：大半夜睡得正香，大腳趾突然痛起來，從輕微疼痛一路飆升到劇痛，大腳趾像被燒紅的碳灼燒，內裡有無數根針扎。這時候就會有人問：為什麼痛風總是最先在大腳趾處發作？

圖片源自攝圖網

一、大腳趾的“因”

痛風是一種由於嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或尿酸排洩不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反覆發作性炎性疾病。首先，我們要知道：痛風是由血中尿酸濃度升高、尿酸鹽沉積導致。大腳趾處之所以最先發生疼痛，是因為這裡存在多種易使尿酸鹽沉積的因素。

1 腳部血液迴圈差

腳趾處的皮下脂肪少，血管細小稀少，導致血液迴圈較差，再加上面板溼度比其他部位低，導致血尿酸非常容易沉積，進而析出尿酸鹽結晶。

2 腳部體溫低溫度也會影響尿酸鈉的溶解，溫度越低，溶解越慢。人體正常體溫37℃是指核心溫度，而軀幹以外部位的溫度要低於核心值，如膝關節滑液的溫度只有32℃。那麼，離心臟最遠的大腳趾處，溫度會更低，尿酸鈉的溶解度要低於身體其他部位，致使容易析出結晶體。

3 腳部更易受損

日常走路、運動時，大腳趾受累最多，最易受到損傷。關節損傷會導致微小的尿酸鹽結晶脫落，從而引起痛風的急性發作。

圖片源自攝圖網

痛風患者患糖尿病風險更高

當痛風與糖尿病相遇，痛風會加重糖尿病程序，糖尿病會影響尿酸水平從而引發痛風。一方面，高尿酸會引起內皮功能障礙和抑制一氧化氮的產生，從而導致胰島素的抵抗而發展為糖尿病。另一方面，2型糖尿病發病的重要原因是胰島素抵抗，由此所導致的代謝紊亂可直接影響尿酸在體內的代謝而出現或加重高尿酸血癥。

因此，對於痛風合併糖尿病的患者來說，日常在用藥、飲食、運動等多方面都有需要特別注意的地方。

1、慎重選擇降糖藥物。痛風合併糖尿病患者在進行降尿酸治療的同時，應注意降糖藥物的選擇。由於胰島素分泌可導致血尿酸水平升高，故痛風患者在選擇降糖藥物時，應儘可能選擇不升高胰島素水平的藥物，如雙胍類、噻唑烷二酮類和α-糖苷酶抑制劑等藥物。

2、注意飲食。痛風合併糖尿病的患者在飲食上除了要選擇低嘌呤的食物外，還應該少吃糖，少吃鹽，清淡飲食，合理安排蛋白質、脂肪和碳水化合物等營養成分的比例，少量多餐。

3、保持合理體重。肥胖者要積極減肥，減輕體重不僅可以改善體內胰島素抵抗，增強機體對胰島素的敏感性，還可以促進體內代謝產物的排出，對關節也具有一定的保護作用。