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【醫療常識】帕金森病患者用藥指南:如何最大限度發揮藥力效果最好

臨床很多帕金森病患者都會首選藥物治療,然而各種各樣的治療藥物中到底怎麼樣用藥才能最大限度的發揮藥力,這就需要大家巧用帕金森藥,下面為大家詳細介紹:

帕金森病的治療藥物主要包括兩大類。第一類主要是用來提高多巴胺神經活性,增加神經遞質,最終達到改善患者行動能力、提高生命質量的效果。這類藥主要包括左旋多巴,單胺氧化酶抑制劑,金剛烷胺,COMT抑制劑等等。

第二類是膽鹼酯酶抑制劑。在正常人大腦中,多巴胺能和膽鹼能這一對神經遞質處於平衡狀態,而帕金森病患者的多巴胺遞質活性減低,膽鹼能活性增高,所以需要抑制膽鹼能的活性,使這對遞質達到平衡。起到這類作用的藥物主要是安坦和苯海索。

但所有的帕金森病藥物都有一個特點,就是早期使用效果比較好,通常成為“蜜月期”,過了這段時間,問題就會出現。首先病人會感覺用藥的效果和起作用時間都不如以前了,到最後不用藥病人就動不了,用藥以後又多動了。所以在帕金森病藥物治療初期,就要考慮到可能面臨的這些問題,做到合理用藥。

首先要注意從小劑量開始用藥,爭取用最小的劑量達到最滿意的效果。想要做到這點,無論是醫生、患者,還是家屬都需要足夠的耐心。

第二,針對不同的患者找到合適的用藥方案。比如,對於初始發病的患者,年齡又在六十五歲以下,一開始就用左旋多巴治療是不明智的,應該首先選擇多巴胺受體激動劑,單胺氧化酶抑制劑,金剛烷胺等,當病情進展到這些藥物控制不住了,再考慮加上左旋多巴。當然對於六十五歲以上,或者是六十五歲以下但是有認知功能下降的患者,可以首選左旋多巴治療。

同時,選擇藥物時還要注意避開副作用。比如安坦,對震顫的控制效果非常好,但是容易導致尿瀦留,引起記憶力下降。因為帕金森病患者出現尿瀦留和記憶力下降的情況也是很常見的,所以當選擇是不是加用安坦時,還要考慮病人的這些情況是否允許。

最後,還要注意巧用藥。舉個例子,一個病人覺得藥效不夠了,同時這個病人還患有抑鬱症、不安腿綜合症,這時首選普拉克索,也就是多巴胺受體激動劑,因為這個藥在加強帕金森病治療效果的同時,還可以改善抑鬱症和不安腿綜合症。