導語：
臀部是杵臼關節，周圍有粗壯的韌帶和強健的肌瓣，因此非常穩固。它只能在間接暴力的作用下，透過韌帶間的軟組織脫位。
出現髖關節脫位的，大多數人都是年青人，原因多是在勞動或交通事故中遭受了嚴重傷害。
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01
髖關節脫位，由外力導致，後脫位是比較常見的
1、發病原因
脫位型分為前脫位、後脫位和
中
樞脫位型
。後脫位最為常見。
（1）後脫位
後部脫位是由於髖關節屈曲、內收，從股骨長軸方向
用力導致
。韌帶撕裂，股骨頭就會透過關節囊
向後脫位。
（2）前脫位
若髖關節在外展位，股骨大轉子與
髖臼上緣相撞，
則髖臼上緣為持續外展的支點，沿股骨頭
長軸
劇烈撞擊後
，可引起前脫位。股骨頭可以留在恥骨的閉孔處。如下蹲姿勢、雙腿外展等，也可
發生前脫位。
2、患者的臨床表現有髖活動受限，外傷後容易導致出現腫瘤
（1）髖關節後脫位
股骨脫位常發生於髂韌帶與坐骨韌帶之間的
軟
組織中
，導致後囊韌帶與圓韌帶撕裂。若髖關節輕度暴露於
傳導暴力
，髖臼後緣易受股骨頭衝擊而折斷，或在股骨頭的前部、後部折斷。不管是哪種骨折，
都會影響
到關節的穩定性，因此，分類主要取決於合併骨折。創傷性髖關節腫痛，會導致活動受限；髖關節後脫位一般會伴有屈曲，內收，內翻，
縮短畸形。
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（2）髖關節前脫位
這樣的情況比脫位要少得多。
髖關節
前脫位引起髖外展和伸展畸形。
（3）中心脫位
限制髖關節活動的
肢體縮短畸形。
02
患有髖關節脫位，主要的檢查方法有X線檢查，以及常規CT檢查等
1、X線檢查方法
x線平片是髖關節脫位和骨折診斷的
最基本方法。
大多數髖關節脫位的X線片都能正確顯示。但
髖關節
的結構較為複雜，且前後重疊。儘管多數髖部骨折的X線片可以確定是否有骨折，但是很難顯示準確的移位程度、
正確的位置
、正確的移位方向、和
關節囊的關係。
2、常規CT檢查
大多數髖關節脫位可以透過常規
CT確診。
相對於x射線膠片，它的優勢在於能清楚地顯示位錯的方向和程度。而且，它能清楚而
準確
地顯示髖關節是否有骨碎片，直接決定了病人的
治療方案和預後。
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3、3D -CT 檢查方法
CT三維重建的最大優點是能立體地
顯示關節表面，
影象逼真，可旋轉任意角度，以達到最佳的
觀察位置
。但是，3D-CT在診斷該病方面存在一定的不足。
4、診斷方法
根據患者的創傷、疼痛及活動受限史進行診斷。患者
一般有
髖關節屈曲、內收、內旋畸形患肢縮短。
髖關節
能感到股骨頭脫出，大轉子明顯上移。可以透過 x線
和 CT來診斷。
5、鑑別診斷方法
股骨頸骨折常需與臨床上的一些症狀鑑別。
6、併發症
先天性髖關節脫位是髖關節脫位最主要的
併發症
，其原因多為操作粗略、牽引不足、手術適應證不明、
復位障礙
、固定不當等。大部分都可以避免。
（1）再脫位
其原因通常是阻礙因素減少。x線片顯示為假形，
更換石
膏
時不小心，前傾角度過大或髖臼發育不良，即使復位後也很
容易重新脫位。
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（2
）股骨頭缺血性壞死
這種併發症主要是由於不適當的操作
或過度
的手術創傷導致股骨頭血供破壞；沒有足夠的復位前
牽引
或內收肌和髂腰肌未鬆解。
（3）股骨頭骨骺分離
股骨幹上部骨折，坐骨神經損傷。這是由
於牽引不足
、用力過大或復位過淺所致，
一般可避免。
03
髖關節脫位，不同的脫位，治療的方法不一，早期治療復位情況較好
1、新鮮脫位的治療
患者臥床時，減量時，操作者首先受到影響的是髖關節和
膝關
節
、髂股韌帶和膝屈肌肌肉放鬆，將腿往下一拉，
另一隻
手將股骨頭拉向關節囊的後壁。在同一時間向內和
向外轉動股骨
，使股骨頭滑入髖臼。助理可以同時推動股骨頭和髖臼。復位時，可聽到或感受到明顯
的聲音
。這個方法一般很安全。
2、復位後處理方法
術後4-5周，採用單側髖關節石膏固定或沙袋
固定患肢仰臥位
，稍加外展活動即可恢復。隨後，注意使用
拐
杖
等，但受影響者一側一般無法承受重量。6-8周後， x線檢查發現患側可以負重行走，但沒有發
生股骨頭壞死。
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3、手術復位的適應症
人工復位是比較困難的，要考慮
手術的時機
。對髖臼上緣較大的骨折，則需要進行手術復位
內固定。
前移治療的原則與前相同，只是前移方向相反，後移治療同樣。骨牽拉術應在術後4~6周進行
中心脫位
。晚期創傷性關節炎嚴重時，可考慮人工關節置換或關節
融合術。
4、預後
髖的脫位需要及時的治療。區域性脫位可導致
髖臼骨折
，早期復位容易治癒，效果良好。大多數老年病人需要
手術復位
，但效果不佳。此外，不適當的治療可導致股骨頭
缺血壞死
，嚴重影響關節功能。
5、護理方法
外傷性因素是本病的主要誘因，
生產
、生活中要注意安全，避免損傷。髖關節脫位應及時處理，
否則
會造成嚴重後果。因髖臼骨折脫位較少，需要 x線診斷。儘早復位簡單有效。對老年人，多數需進行
手術復位
，但效果不佳。此外，不適當的治療可導致股骨頭
缺血壞死
，嚴重影響關節功能。
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結語：
髖關節脫位，分為前脫位，後脫位等。
檢查的方法主要是CT檢查，以及X線檢查，此病的併發症多數都是可以避免的，
對於剛發生的骨折，可以用石膏固定。手術復位，需要考慮手術的時機。
髖關節脫位，需要及時治療，一般預後較好。不適當的治療，可能會導致股骨頭壞死。