導語：
腰椎間盤突出症是以患者腰部疼痛為主，大多數患者伴隨單側下肢或者雙側下肢放射性酸脹麻痛等一系列病症的脊柱疾病。
部分患者會呈現腰部沒有疼痛，單純下肢不適的情況。嚴重的患者甚至可能導致大小便失去控制以及下肢癱瘓的症狀。
01
瞭解西醫對腰椎間盤突出症的認識，可能是腰椎受到突然的外部傷害
1、病因、病理
現代醫學透過研究廣泛認為導致腰椎間盤突出症的原因包括椎間盤
退行性變化、
外傷勞損以及受寒
三個方面的原因。
造成腰椎間突出症發生的根本原因是腰椎間盤退行性變化。椎間盤具有支撐重量、堅固脊柱和
緩衝壓力等作用
。
腰椎是身體作力的中心，
承擔的壓力最大
，健康的椎間盤擁有足夠的水分、強大的彈力和堅固的韌性，有著極大的抗壓支撐作用，
伴隨
著年齡的增長和活動的頻繁，椎間盤的含水量逐漸減少，
彈力
和韌性逐漸削弱，椎間盤逐漸變形，椎間縫隙變得狹窄，周圍韌帶出現鬆弛和
斷裂的情況。
腰椎間盤遭受內外部壓力擠壓，容易導致
纖維環損壞
，而髓核在脊椎前屈、後伸運動時，有著向後、
向前移動的趨勢
，最終導致髓核突出腰椎間盤。腰椎受到突然性的外部傷害，以及長期積累的內部勞動損害也是
引起腰
椎
間盤
突出症的重要因素。腰椎的穩定性不僅需要脊椎支撐，而且需要周圍的肌肉系統來支撐。
反覆彎腰、扭轉動作以及長時間坐姿都會引起
肌肉肌力減退
、失衡，腰椎失去穩定和平衡能力。所以本
病症
與生活習慣，工作性質息息相關，如長時間坐位不運動的人群和經常彎腰的工作者。部分該病患者主要發作的因素是
感受寒冷
，尤其是腰背部遭受寒冷侵襲，導致腰部肌肉痙攣，
周圍
小血管遭到損害，腰部血液迴圈不暢。
導致椎間盤缺乏所需要的
養分
，椎間盤承受壓力增高。還有一些其他因素影響腰椎間盤突出症的發生，例如飲食的偏嗜，環境
的優劣、
遺傳基因等。現代醫學普遍以為導致腰椎間盤突出症的病
變
的原因是各個要素綜合
造成的後果。
2、治療概況
腰椎間盤突出症大部分是因為髓核組織
遭到壓迫，
纖維環被破壞撕裂以後，造成髓核突出或者膨出
椎管，
壓迫周圍的脊神經根。腰椎間盤突出症主要發生的病位是第4、5腰椎之間的椎間盤與第5腰椎和第1骶椎之間的椎間盤，
發病率佔90%。
根據統計，我國患得該病的人數在
2億以上，
並且該病的發生越來越呈現低齡化傾向，大多集中在
十八歲
到三十歲青壯年，以男性發病較多。腰椎間盤突出症成為嚴重製約人類生活質量，損害大眾健康的重要疾病。伴隨著醫學科學技術的
發展
，醫療水平的逐漸提高，該病的治療方案也
更
新較快，
治療效果也逐漸提高，患者的治癒率也明顯提高。
治療方案有手術
治療方案
，例如經皮椎間孔鏡手術與髓核摘除手術等
手術方案
。非手術治療方案，有口服雙氯芬酸
鈉腸溶片
、西樂葆和塞來昔布膠囊等藥物進行支援治療，硬膜外注射等方法。使用西醫的手術治療方案治療腰椎間盤突出症的效果顯著，但是本方案治療難度程度比較高，相應的治療費用
比較昂貴。
還存在手術失敗的安全隱患以及各種後遺症，
嚴重時
甚至會導致患者癱瘓等嚴重情況；而使用西醫的非
手
術治療
方案治療腰椎間盤突出症時也會存在一些
侷限性
，大多數相應的西醫藥物只能夠消
除腰部的炎症。
減緩因腰椎間突出症引起的
各種疼痛
，不能夠徹底的治療腰椎間盤突出症。這些西醫藥物大部分富含激素類成分，刺激相關神經和細胞，作用於
肌肉
和骨骼來達到治療效果，長期使用這類藥物會對身體
造成損害，
副作用明顯，患者的獲益有限。
02
瞭解中醫對腰椎間盤突出症的認識，腰部扭傷、久坐等均可誘發疾病
1、病因、病機
中醫學將腰椎間盤突出症歸於“腰痛”、“
痺症
”範疇，認為其不僅與外部損傷相關，還和肝腎功能的失調以及
外感
六淫有著密切聯絡。
中醫學
以為，引起該病主要有三個方面病因：首先是腰部扭傷、久坐、長期腰部受力、負重等因素，這些都會使腰部精血，氣機蒙受傷害，導致區域性血液執行不夠通暢
，使得精氣不榮
，不榮則痛。
腰部精氣受損，
不通則痛。
同時腰部勞損加劇了腰椎穩定的失衡和腰椎的退行性變化，進而造成該病的發生。其次腰椎間盤突出症與
肝、
腎二髒的功能、氣血輸布失常關係密切。腰為腎之府，
腎主骨生髓，
腰部又是衝任督帶和足太陽膀胱經匯聚的場所，腎精缺失，經脈受損，
腰痛則生。
肝血
腎精虧虛
以致腰部經脈失養，筋膜韌帶
收縮無力
，故引起腰部疼痛。最後腰椎間盤突出症離不開外邪的侵襲，常見引起腰椎間盤突出症的外邪以風、寒、溼、熱邪為主，大部分情況為多種外邪合而襲腰部，
邪氣經腠理入經絡
，經脈痺阻，造成氣血流。
所以臨床根據辨證論治主要採用
不一樣的治法
。中醫對腰椎間盤突出症的治療的主要方式是中藥內服和
推拿
為主的外治，結合功能鍛鍊和飲食調理等方法共同改善腰椎間盤突出情況。所以臨床根據辨證論治主要採用活血化瘀、
補益肝腎
、散寒祛風除溼、清熱化溼等治法。
當然針灸，中藥燻蒸等方式也有著獨特
的治療作用
。推拿等外治法是一種迅速的直接針對病灶的
治療方式
，直接作用於腰腿部的病患位置，可以調理經絡、肌肉，改善氣血，它的鎮壓疼痛的效果非常顯著。
而中藥內服
能夠進
一步提高治療效果，達到
鞏固療效的作用。
透過中藥內服為主的方法治療腰椎間盤突出症，
大大提
高
腰椎間盤突出症的治癒率，最大程度改善腰椎間盤突出情況，減少人們因為腰椎間盤突出症的引起的
各種病症。
03
瞭解中醫辨證論治腰椎間盤突出症的概況，臨床上患者還需對症治療
氣滯血瘀證的腰椎盤突出症多有
腰部外傷史
，腰腿疼痛劇烈，痛有定處，多為刺痛，痛處拒按，夜間加重，腰硬如板狀，俯、仰臥艱難，
舌質
紫黯有瘀點、瘀斑，舌下絡脈瘀滯，脈弦細或細澀。
治療方法
為活血祛瘀，主要代表是《醫宗金鑑》的桃紅四物湯。
治療方法為補肝腎、強壯骨，陽虛比較嚴重的
溫補腎陽，
陰虛比較嚴重的滋陰補腎，主要代表是《傷科補要》的
補腎壯筋湯
。寒溼痺阻證的腰椎盤突出症多有外感風寒或涉溼感寒等病史，腰腿部冷痛，活動不利，
痛有定處
。
治療方法為
散
寒祛風除溼
，主要代表為《備急千金要方》的獨活寄生湯。溼熱痺阻證的腰椎盤突出症多為腰、髖、腿疼痛，痛處有熱感，或
見肢節紅腫
，口渴不欲飲，煩悶不安，小便短赤，舌質紅，
苔黃膩，
脈數或滑數。方法為清熱化溼、活血止痛，主要代表為《醫學正傳》的
三妙湯。
結語：
腰椎間盤突出症成為了嚴重製約生活質量，損害大眾健康的重要疾病。中醫的內外藥物、牽引、手法推拿等非手術治療方案對絕大部分患者療效得到肯定。
運用有效性和安全性系統評估的方法在對獨活寄生湯治療腰椎間盤突出症的臨床療效進行系統評價，得出獨活寄生湯治療腰椎間盤突出症具有明顯的有效性和安全性。