鐵肩道義李仰白

李仰白，字子高，甘肅省天水市人，生於

1893

年，卒於

1980

年。

李仰白早年受業於名醫雷海峰門下，潛心苦志，勤奮好學，精心攻讀《內經》《傷寒論》《金匱要略》等經典著作，學成後設門診於天水市秦州區。他臨床經驗豐富，善用

“水火法”，擅長內科，對傷寒、肝病更為見長。從

20

世紀

40

年代開始，就成為隴上名中醫，享譽甚高。

李仰白常說：

“學醫以諳熟醫理為首要”，主張勤學多問，精細思考，精益求精。他對金、元、 明、清諸家學說亦兼收幷蓄，融會貫通，造詣精深。他愛才如渴，待徒如子，既授之以理，又手把手指點，嘔心瀝血，言傳身教，孜孜不倦，致負笈求教者接踵而至，授業成才者頗多。

仰白醫理淵博，造詣精深，經驗豐富，臨證通達善變，

立方嚴謹，用藥輕靈，尤能輒出奇法，療效頗著。他的學術思想有以下特點：

（

1

）師古不泥，善於創新。他廣涉醫籍，精研經典，師古而不泥古，積極進取，善於創新，既秉承前賢之精華，又能發揮古人之未備。經多年臨床經驗，針對傷寒、時疫在某些病理階段的不同證候，精心創立大、小水火法，均有獨到之處，投之無不應驗。如以補陰化氣散托里透邪，名曰大水火法。每當臨證，則告誡後學“病邪入陰，雖有表證，切不可單用解表之法，而重在養陰扶正，儲存衛氣少加清透之品，而用藥劑量，應視其陰液耗傷及表邪輕重，靈活變通，權衡用之”。使用大、小水火法，貴在把握病機，有此證當即施其法。倘若過早，則欲速不達；用之過遲，猶如杯水車薪，坐失良機。凡此種種，其精奧之處，非精研者不能知。

（

2

）擅鑑標本，重視扶正。仰白治病，標本緩急，步步是法。他強調“凡治病用法，或針對標，或針對本，或標本兼顧，莫不守規矩以成方圓”。他更重視人體正氣在發病過程中的主導作用，以及根據正與邪，拮抗消長以判斷疾病輕重安危。全面兼顧，內外並重，構成他臨證思路特點，始終重視扶助正氣，調動機體內在因素，發機體自衛機制，增強機體自穩狀態，提高抵禦和祛除病邪的能力，從而達到治療、康復的目的。

（

3

）注重脾胃，匠心獨運。仰白在學術思想上亦注重調理脾胃，認為脾胃為後天之本，氣血生化之源，同居中州，乃氣機升降出入之樞。五臟六腑，四肢百骸，皆稟氣於脾胃， 故臨床治療中，處處刻意調理脾胃，兼顧五臟，以療沉痾雜

病。如治肝，而重在調理脾胃，遵《內經》

“胃者，五臟之本也”的論椐和《金匱要略》肝病治脾的防治思想，依張仲景“四季脾旺不受邪”，李東垣“溼困脾胃為主論”，以葉天士“養胃陰”等學說汲取眾家之長，融會貫通，自成一家之說，並靈活運用於臨床，抓住脾胃這一軸心，把一些矛盾交錯、症情險雜的病例，處理得井井有條。

比如，汪某，患中風病，口眼歪斜、半身不遂，眾醫皆以除風化痰之法治之，半年餘皆不效。仰白則用調理脾胃之劑，少佐活血化瘀之品，三次告愈。吳某，患慢性肝炎合併心衰三年餘，治療日久，遷延不愈。仰白以和中健胃為主，配以平肝解鬱之劑治之，如桴鼓相應，諸症皆息，其精微奧妙之處，實難揣測。

（

4

）用藥精當，效專力宏。仰白在醫療實踐中，積累了豐富的用藥經驗，嘗謂：“用藥如用兵，藥不在多而在精。” 他主張在辨證準確的情況下，用藥務求精練，故多以平正輕靈之方，應手而效，形成了輕劑治重症、小方療大病；藥味少、劑量輕、價格廉、效果好的用藥特點，深受醫界推崇， 患者稱道。如在傷寒、時感治療後期，鑑於正氣已衰，不克伐，故方中柴胡、殭蠶僅用

7

分至錢半 （

2

～

4。5

克），枸杞、 油桂亦不過錢（不超過

3

克），治療肝病，方中花椒、木香只用

7

分（

2。1

克），以“四兩撥千斤”之法竟獲小方愈大疾之效。

仰白用藥，亦結合天時、地域和人的體質，靈活辨證並不拘一格。他告誡學生：

“天水地處隴東之南，氣候溼潤，患者易感溼邪，溼困脾胃之證較多，而當地之人，體質多屬陰虛，但養陰慎用滋膩之品，須防助溼，以礙脾胃；祛溼慎用辛燥，以免耗氣傷陰。”

【作者簡介】康橋，甘肅省中醫藥研究院主任醫師。依崆峒山，傍涇河水。生桫欏塬，學哈爾濱。年逾五十，歷經風霜。出身醫科，偏愛詩文。弄情筆墨，習修武學。“蘭馬”擁躉，萬步有約。運動達人，健康橋樑。曾在《散文選刊》《飛天》《視野》《家鄉》《甘肅日報》《平涼日報》《甘肅農民報》《學習強國》等媒體發表散文數篇。