在中國醫療界，有一箇中醫不認，西醫也不認，都認為不是自己陣營東西的怪胎，那就是中藥注射液。

對於中藥注射劑缺乏信心

中藥注射液作為一個用中藥炮製，卻使用西醫注射的用藥品種，一直不被中西醫任何一方承認支援。同時，療效缺乏資料支援，頻發的不良反應事件更是將其推上了風口浪尖……

近年來，多地釋出了重點監控藥品（輔助用藥）目錄，中藥注射液也成為重點監控物件：

7月17日，兩份名為《威海市重點監控藥品（輔助用藥）目錄醫療保險醫學專家組意見書》在醫藥圈廣為流傳，47種中藥注射劑位列名單之內。

前幾日，內蒙古興安盟醫療保險資金管理局釋出檔案，更是直接宣佈將25種中藥注射劑停用。

作為開出中藥注射液處方的醫生，在漸趨收緊的政策下處方行為是否發生改變？

根據橘香園學堂調查顯示，除了上述國家嚴禁的中藥注射劑外，醫生對於其他的中藥注射劑則是能不開就不開，甚至直言不會給病人開中藥注射劑，害怕！

究其原因，不僅僅是近年來國家對於中藥注射液政策漸趨收緊，醫院科室也加強了處方的稽核與抽出。更重要的是很多醫生本身就對中藥注射劑缺乏信心，擔心不良反應，抑或是認為 沒有顯著效果。

綜合看來，機構等級越高，醫生對中藥注射液療效越不滿意。而這種療效的不滿意，或許與國家藥監局不良反應通報有很大關係。

備受爭議的中藥注射劑

一直以來，中藥注射劑作為一個“畸形”產物在民間備受爭議，主要還是考慮到它的安全性問題。

中藥注射劑的原材料是中藥，其成分也非常複雜，而中藥注射劑又不要求純化到單一成分，因此非常容易產生熱原，這是中藥注射液先天的缺陷。當熱原進入體內可引起人體發熱、發冷、戰慄、噁心嘔吐、體溫上升等情況，嚴重者危及生命。除了熱原汙染，中藥注射劑更為普遍的風險，是其成分複雜、顆粒過大和產品雜質殘留等問題。

說起中藥注射劑的問題，就不得不提到它們的不良反應率。

2013年中藥注射劑不良反應報告為12。1萬例次，其中嚴重報告佔5。6%。與2012年相比，中藥注射劑報告數量增長17。0%，嚴重報告數量增長22。3%2014年，中藥注射劑不良反應報告為12。7萬例次，其中嚴重報告佔6。7%。與2013年相比，中藥注射劑報告數量增長5。3%；嚴重報告數量增長26。0%。此外，2015年中藥注射劑不良反應報告同樣為12。7萬例次；不過，其中嚴重報告比例增加，為9798例次，佔7。7%。

2017年中藥不良反應/事件報告中，注射劑所佔比例是54。6%；若中藥不良反應/事件報告按照給藥途徑分佈，靜脈注射給藥佔54。0%，其他注射給藥佔0。6%；嚴重不良反應/事件報告靜脈注射給藥佔84。1%，其他注射給藥佔1。0%。

從資料上可以看出，中藥靜脈注射給藥的不良反應和事件佔比還是相當高，將中藥注射劑納入重點監控藥品（輔助用藥）目錄，一定程度上規範了基層醫生治療不合理、用藥不合理的情況。

說到底，注射是現代醫學層面的東西，而且因為注射液不經過消化系統肝臟代謝直接進入內迴圈，應該是極慎重極慎重的事情，注射劑的技術要求和質量標準也是最嚴格的。其中最主要的是注射劑必須成分清晰、藥品純淨度高、療效有充分證據、毒副作用明確。這是國際醫學界的共識，也是最基本的原則。