據統計，中國成人高血壓患病率高達 25。2%，全國高血壓患者人數 2。7 億人，是患病率最高的慢性病。

高血壓是導致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險因素。全國每年有 200 萬人死於與高血壓有關的疾病。而且 6 成以上的冠心病患者、8 成以上腦梗患者、9 成腦出血患者都有高血壓史。

可以說，高血壓嚴重威脅著人類健康。所以，正確認識高血壓並嚴格控制血壓具有非常重要的意義。

我國人群高血壓發病主要危險因素

1。高鈉、低鉀膳食

高鈉、低鉀膳食是我國人群重要的高血壓發病因素。對於高血壓患者，推薦食用低鈉鹽，低鈉鹽在不改變鹹味的前提下，可降低鹽分中30%左右的氯化鈉含量。

2。超重和肥胖

超重和肥胖顯著增加全球人群全因死亡的風險，同時也是高血壓患病的重要危險因素。內臟型肥胖與高血壓的關係較為密切， 隨著內臟脂肪指數的增加， 高血壓患病風險隨之增加。此外，內臟型肥胖與代謝綜合徵密切相關， 可導致糖、脂代謝異常。

3。過量飲酒

過量飲酒包括危險飲酒 （男性41～60 g， 女性21～40 g） 和有害飲酒 （男性60 g以上， 女性40 g以上） 。限制飲酒與血壓下降顯著相關，相關研究表明， 即使對少量飲酒的人而言， 減少酒精攝入量也能夠改善心血管健康， 減少心血管疾病的發病風險。

4。長期精神緊張

長期精神緊張是高血壓患病的危險因素， 精神緊張可使大腦皮質下神經中樞功能發生變化，各種神經遞質濃度與活性異常，最終使交感神經系統活性亢進，血漿兒茶酚胺濃度升高，阻力小動脈收縮增強而導致血壓增高。

5。其他危險因素

除了以上高血壓發病危險因素外， 其他危險因素還包括年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動，以及糖尿病、血脂異常等。近年來大氣汙染也備受關注。研究顯示， 長期暴露於PM2。5、PM10等汙染物中均伴隨高血壓的發生風險和心血管疾病死亡率的增加。

高血壓防治誤區

1、自己還年輕，沒有頭痛等症狀就可以不吃藥

對於明確為原發性高血壓的患者，在飲食及運動不能控制的情況下，需要及早進行藥物干預，避免引起心、腦、腎等重要臟器的損害。血壓升高後通常會感覺到頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什麼感覺，這如同溫水煮青蛙，慢慢的升高反而不難受了。

沒有感覺不等於沒有危害，等發生了心梗、腦梗、腦出血等嚴重併發症時，可能已經錯過了最佳治療時機。所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應該用藥。

X

2、是藥三分毒，降壓藥傷肝傷腎，不能吃

任何藥都有副作用，包括降壓藥。嚴格按照說明用藥，副作用會很輕微。不要因噎廢食，長期血壓高可引起冠心病、動脈夾層、高血壓腎病、腦卒中等等，與這些併發症相比，降壓藥的副作用微乎其微。

3、降壓藥要從便宜的吃起，否則以後就“無藥可吃”了

降壓藥的種類很多，降壓方案因人而異。所謂的貴藥好藥，在具備良好的降壓效果以外，對心、腦、腎等器官有較好的保護作用。不管是貴的還是便宜的，只有適合你的才是最好的。

4、血壓控制好了，就可以自行停藥

用藥後血壓正常，是藥物作用的結果，是藥物控制下的平衡，停藥後平衡被打破，血壓會重新升高。高了用藥，正常就停藥，這種按需用藥的模式會導致血壓總是處於波動之中，而心梗、腦梗等併發症都是在血壓波動時發生的。

5、降壓藥隔幾年就要更換

如果正確的選擇了降壓藥，血壓控制的很好，而且沒有出現副作用，應該繼續用下去，不建議定期換藥。

是否需要更換降壓藥物，主要取決於降壓效果是否良好，有無副作用出現，病人能否耐受這幾個方面。

6、保健品也能降血壓

近年來降壓保健品越來越多，比如降壓枕、降壓手錶、降壓帽、降壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降壓作用，但結果並非如此。保健品的降壓功效根本就沒有經過科學的臨床認證，使用這類保健品降壓，即使保健品沒有危害，也會延誤高血壓的治療。

如何進行正確的家庭血壓監測？

關於監測血壓，可能很多患者在細節上有很多疑問，例如，該如何規範測量血壓？在什麼時間測量血壓比較合適？一天測量幾次比較合適？

規範測量有“三要點”：安靜放鬆、位置規範、 讀數精準。

安靜放鬆：去除可能有影響的因素（測量前30分鐘內禁止吸菸、飲咖啡或茶等，排空膀胱），安靜休息至少5分鐘。

測量時取坐位（最好選擇有靠背的椅子），雙腳平放於地面，放鬆且身體保持不動，不說話。不要穿太厚的、影響測量的衣服，可以穿著貼身的薄衣物。

左、右臂均可測量，通常以測量讀數較高的一側為主。

位置規範：上臂袖帶中心與心臟（乳頭水平）處於同一水平線上（水銀柱血壓計也應置於心臟水平）；袖帶下緣應在肘窩上2。5cm（約兩橫指），鬆緊合適，可插入1~2指為宜。

袖帶氣囊至少覆蓋80%上臂周徑，常規袖帶長22~26 cm，寬12 cm，上臂臂圍大者應換用大規格袖帶。

臺式水銀柱血壓計測量時，聽診器胸件置於肱動脈搏動最明顯處，勿綁縛於袖帶內。

讀數精準：電子血壓計直接讀取記錄所顯示的收縮壓和舒張壓數值；

水銀柱血壓計，放氣過程中聽到的第1音和消失音（若不消失，則取明顯減弱的變調音）分別為收縮壓和舒張壓，眼睛平視水銀柱液麵，讀取水銀柱凸面頂端對應的偶數刻度值，即以0、2、4、6、8結尾，如142/94 mm Hg。避免全部粗略讀為尾數0或5的血壓值。

掌握正確的監測頻率和測量時間

根據《中國老年高血壓管理指南2019》推薦：初始治療階段、血壓不穩定者或是調整藥物治療方案時建議每天早晨和晚上測量血壓（每次測2～3遍，取平均值），連續測量7天；血壓控制平穩者，可每週只測1天血壓；長期藥物治療患者，建議加測服藥前的血壓狀態，以評估藥物療效。

每次測量血壓時最好能詳細記錄日期、時間以及每次測得的血壓計讀數，而不是隻記錄平均值，以便醫生指導和評價血壓監測和控制效果。

《2019中國家庭血壓監測指南》指出：通常，早上血壓測量應在起床後1 小時內進行，服用降壓藥物之前，早餐前，劇烈活動前。考慮到我國居民晚飯時間較早，因此建議，晚間血壓測量在晚飯後、上床睡覺前進行。不論早上，還是晚上，測血壓前均應注意排空膀胱。

如何在日常生活中預防和控制高血壓呢？

1。 減少鈉鹽攝入

每人每日食鹽攝入量逐步降至< 6 g， 增加鉀攝入。減少烹呼叫鹽及含鈉高的調味品 （包括味精、醬油）；避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如鹹菜、火腿、各類醃製食品；建議在烹調時儘可能使用定量鹽勺。

2。 合理膳食

合理膳食模式可降低人群高血壓、心血管疾病的發病風險。建議高血壓患者和有進展為高血壓風險的正常血壓者， 飲食以新鮮蔬菜、水果、低脂（或脫脂）乳製品、富含食用纖維的全穀物、植物來源的蛋白質為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。

3。 控制體重包括控制能量攝入

增加體力活動和行為干預。在膳食平衡基礎上減少每日總熱量攝入， 控制高熱量食物 （高脂肪食物、含糖飲料和酒類等） 的攝入， 適當控制碳水化合物的攝入；提倡進行規律的中等強度有氧運動、減少久坐時間。

4。 戒菸限酒

吸菸是一種不健康行為， 是心血管病和癌症的主要危險因素之一。

被動吸菸亦顯著增加心血管疾病風險。戒菸雖不能降低血壓， 但戒菸可降低心血管疾病風險。過量飲酒顯著增加高血壓的發病風險， 且其風險隨著飲酒量的增加而增加， 限制飲酒可使血壓降低。建議高血壓患者不飲酒。如飲酒， 則應少量並選擇低度酒， 避免飲用高度烈性酒。每日酒精攝入量男性不超過25g，女性不超過15g。

5。 減輕精神壓力，保持心態平衡

部分高血壓患者需進行個體化認知行為干預來管理壓力。必要時可心理治療聯合藥物治療緩解焦慮和精神壓力。

6。必要時補充葉酸製劑

北京大學霍勇教授團隊的最新研究顯示：對於普遍缺乏葉酸的亞洲地區人群而言，適量補充葉酸可顯著降低高血壓患者的腦梗死、腦出血、心肌梗死以及不良心血管複合事件的風險。

高血壓患者是冠心病，腦卒中高危人群。對於已經患有高血壓的患者而言，血壓控制得越早，就能越早地保護血管，預防心、腦、腎損害，其遠期預後也會更好。高血壓患者一定要做到以下幾點：

①長期、規律服用降壓藥物；

②監測並記錄血壓變化；

③定期複查血脂和肝腎功能；

④及時隨診，調整降壓藥物；