長江日報大武漢客戶端3月16日訊（記者劉璇　通訊員劉望）

“幸虧沒有在家緊拖，再晚來一點，醫生也無力迴天。”看著正在康復的馬老伯，武漢市第六醫院

（江漢大學附屬醫院）

血管外科主任鍾若雷很是感慨。就在馬老伯入院的前一天，52歲的李先生因為同樣的胸背痛在家拖了3天，結果在送醫路上丟了命。

老伯背痛及時就醫搶回一命

73歲的馬老伯家住後湖社群，3月11日上午，他突然感覺後背疼得厲害。以為是岔了氣，老人並沒有太在意，坐在沙發上休息了一會。疼痛不僅沒有緩解，反而越來越厲害，身體好像被人用刀劈成了兩半，被撕裂一樣的疼痛。家人趕緊將他就近送到了市六醫院。

醫生仔細詢問病史，高度懷疑馬老伯是主動脈夾層。經過主動脈CTA和雙源CT的快速掃描，證實了醫生的推斷：胸主動脈夾層，血管撕裂了大約15公分，破口距離左側鎖骨下動脈非常近。主動脈夾層十分兇險，必須馬上手術，否則夾層一旦破裂，瞬間即可斃命。

鍾若雷主任（圖右）帶領孫國洋醫生正在為馬老伯做手術。通訊員劉望攝

徵得家屬同意後，馬老伯當即被推進了手術室。棘手的是，左鎖骨下動脈是給大腦和上肢供血的主要通道，直接放入支架封堵破口會將這條“主幹道”遮擋住，造成大腦缺血甚至腦梗，必須讓它保留下來。血管外科主任鍾若雷帶領團隊採用覆膜支架“體外開窗”腔內隔絕術治療，在主動脈支架上精準開“窗”。釋放的開窗支架完美地保留了左鎖骨下動脈，將夾層破口覆蓋封堵，馬老伯轉危為安。術後第二天，馬老伯就能下床行走。

相比馬老伯，52歲李先生就沒有那麼幸運了。3月8日，李先生出現後背撕裂樣疼痛，他在家忍了3天，等到實在堅持不住了才決定去醫院，結果半路上主動脈夾層破裂，來不及到醫院就沒了命。

八成主動脈夾層病人患有高血壓

主動脈是給心臟供血的“主幹道”，它又粗又厚實。血管由內、中、外三層構成，正常情況下是緊密貼合在一起的。如果內膜長期受到一些因素的影響，比如高血壓、動脈粥樣硬化，就會變脆，最終被流動的血液“撕”破。內膜破裂後，大量血液灌入內膜與外膜之間，形成一個鼓起來的包，這就是主動脈夾層。鍾若雷介紹，倘若血壓不斷升高，就像不停給輪胎打氣會爆胎一樣，瘤體就會破裂，病人會因突然大量失血而立刻殞命。

臨床統計發現，約八成的主動脈夾層病人患有高血壓，其中絕大多數人都疏於管控血壓，導致血壓常年居高不下。“國外的主動脈夾層病人一般是五六十歲發病，我國的主動脈夾層患者普遍比歐美患者年輕10-15歲，近年來更是呈現明顯的年輕化趨勢。”鍾若雷解釋，這是因為年輕人普遍缺乏體檢意識，他們不知道自己有高血壓，或是知道有血壓高，但是沒當回事，沒有規範用藥所致。儘管主動脈夾層來勢洶洶，但只要控制好血壓，就能預防絕大部分主動脈夾層的發生。

他提醒說，一旦出現突發性的劇烈胸部、背部撕裂樣疼痛，特別是在提重物、打籃球，打哈欠、咳嗽、用力排便等時出現，一定不要硬扛，立即到醫院就診，尤其是有高血壓病史的患者。這個時候不僅要考慮急性心梗，還要排除主動脈夾層的可能。

【編輯：餘麗娜】