錢江晚報·小時新聞 記者 何麗娜 許紫瑩 通訊員 沈文禮

大家都知道肝炎有五兄弟——甲乙丙丁戊，這五種肝炎都屬於病毒性肝炎，且具有傳染性。但除此之外，還有一種很多人都沒聽說過的肝炎，它既不是病毒性的，也沒有傳染性，它就是“自身免疫性肝炎”。

隨著對疾病認識的深入以及檢查手段的提高，自身免疫性肝炎患者越來越被早期發現。據統計，僅去年一年，杭州市西溪醫院就收治了100多例自身免疫性肝炎患者。

走路乏力，沒有胃口

六旬大姐被診斷為這種肝炎

張大姐（化名）今年62歲，家住杭州市臨安區，是杭州市西溪醫院肝病二科副主任、杭州市自身免疫性肝病診療中心專家金巧菲主任醫師的患者。

去年，張大姐感覺自己走路時兩條腿特別沉，胃口也大不如前，小區裡一起跳舞的姐妹告訴她動起來出出汗，可能精神和胃口自然就好起來了，然而事與願違，她卻感覺自己越來越沒有力氣。經朋友介紹，張大姐慕名找到了金巧菲主任醫師。

在瞭解了張大姐的情況後，金主任為她完善了相關檢查，診斷為“自身免疫性肝炎”（AIH）。

一聽到這個病，張大姐整個人都蒙了：自己前兩年剛退休，孩子也工作了，眼瞅著家境慢慢好起來，可以跟姐妹跳跳廣場舞、享享清福了，卻不料攤上這麼個毛病，心情跌入谷底。“我怎麼就得了肝炎呢？會傳染給家人嗎？”張大姐很惶恐。

“這個病不會傳染，也有藥物可以控制。”金巧菲擲地有聲的一句話猶如一劑“強心針”，讓張大姐緩過神來。

自身免疫性肝炎無傳染性

可透過藥物控制

金巧菲說，她遇到的很多患者都會有這樣的困惑。“自身免疫性肝炎是一種由免疫介導的肝細胞炎症性損傷，說得通俗點，就是自身免疫系統‘出錯’導致的，免疫細胞錯誤地將肝細胞當作敵人進行攻擊，引起的肝細胞炎症性損傷。它與很多免疫性疾病的發病機制類似，往往有一定的遺傳背景，在情緒、環境等因素的影響下，導致自身免疫系統紊亂。”

由於發病隱匿，自身免疫性肝炎早期症狀僅表現為容易疲勞、胃口不好等，多半患者一開始都沒注意，等到症狀嚴重時，一檢查竟已是肝硬化，錯過了最好的治療階段。如果體檢發現肝功能異常，或自覺乏力、食慾不振、上腹部不適等症狀，在排除病毒性、藥物性、酒精性及脂肪性肝病等常見病因後，應考慮是否患上了自免肝。可以檢測自身抗體，必要時做肝穿刺活檢以明確診斷。如果治療及時，AIH通常預後良好。

自身免疫性肝炎沒有傳染性，糖皮質激素是治療自免肝的一線用藥。金巧菲說，很多患者一聽說要用激素就很緊張，尤其是女性患者簡直“談激素色變”，她們的回答高度統一：因為激素吃了人會發胖等。其實，服用糖皮質激素前醫生會全面評估患者的病情和免疫狀態，正確合理使用激素，總體獲益遠大於風險。

如何規避糖皮質激素的不良反應，預防很關鍵。金巧菲提出幾項注意事項：

1。飲食清淡，儘量不吃甜食，戒菸戒酒，適當補充鈣劑，多增加戶外活動和曬太陽，防止骨質疏鬆發生。同時進食一些富含鉀離子的食物，比如香蕉、深色蔬菜類。

2。糖皮質激素的分泌有晝夜節律性，為符合藥物自身分泌特點，減少副作用的出現，最佳服用時間應在早晨7-8時一次頓服，以最大限度地減少對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用。為避免胃腸道刺激，可早飯後服用。

3。不能隨意停服，使用激素是個系統性的治療過程，擅自停藥後可能會使原有疾病加重，故需根據醫囑逐漸減量後才能停用。

4。保持面板、口腔等清潔，根據天氣變化及時增減衣物，防止感冒受涼。

5。服藥期間定期監測監測血壓、血糖、血脂等。