我國是糖尿病大國，糖尿病的發病率高於世界平均水平，在20歲以上的成年人中，大約每10個人中，就有一個糖尿病患者，照此推算，我國糖尿病患者超過1。1億人，而在這些糖尿病患者中，90%以上的都是2型糖尿病患者，有很多朋友發現自己血糖升高，甚至是已經發展成了確診的2型糖尿病問題，卻總是不想長期使用藥物控制，於是就總是在問：得了2型糖尿病，還能治癒嗎？還能讓血糖“逆轉”回到正常水平嗎？

碰到這樣的問題，有些人會直接說：你不值得糖尿病是不可治癒的慢性病嗎？肯定不可能治癒啊。但隨著醫學的不斷髮展和臨床研究的不斷探索，目前臨床上對於糖尿病“逆轉”已經有了明確的定義，而對於如何達到不長期用藥而實現血糖控制，也有了一些干預治療措施，今天我們就來和大家談一下如何實現糖尿病“逆轉”的那些事兒。

糖尿病“逆轉”，有明確的標準

我們對於逆轉一詞的理解，往往認為是疾病被徹底改善，甚至是治癒消除，才可以稱之為逆轉，而在2型糖尿病患者中，確實有一部分患者能夠達到不用長期用藥，卻可以使血糖保持在正常範圍的狀態，這種情況雖然不能說是糖尿病被“徹底治癒”了，但也算是一種疾病的“完全緩解”，“緩解”一詞是腫瘤醫學的臨床常用術語，是指癌症體徵和症狀的減少或完全消失，是一種相對意義上的“臨床治癒”，而對於糖尿病來說，如果能夠達到“完全緩解”的標準，就表明糖尿病患者的相關症狀消除，血糖平穩保持在健康範圍內，這樣的一種情況，我們也可以將其理解為“逆轉”。

就在2021年的9月，歐洲糖尿病協會，美國糖尿病協會以及英國糖尿病協會共同釋出了專家共識，名稱是《共識報告：有關2型糖尿病緩解的定義和解釋》，在共識中，對於糖尿病緩解的診斷標準做出了明確的規定，該共識中指出，如果在不使用相關藥物的基礎上，能夠達到糖化血紅蛋白水平達到6。5%以下，並保持在該水平至少3個月，可以算作是糖尿病的“緩解”。

對於這種糖尿病緩解，我們也要用科學辯證地看待，在專家共識中也指出，糖尿病並不總是進行性和活躍性的，因此，如果能夠透過某些手段的有效干預，如果能夠讓糖尿病的情況得到平穩控制，就可以實現緩解，而這種緩解的週期有多長，卻也因人而異，因此，專家共識同時指出，糖尿病出現的顯著改善，可能也並不是永久性的。因此，即使是達到了緩解標準，定期做好血糖的監測，瞭解自身的血糖波動情況，也是非常有必要的。

實現糖尿病緩解，3種方式或有幫助

不管糖尿病實現逆轉或緩解是不是永久性的，相信很多朋友還是希望儘量延後長期用藥的時機，針對不同情況的糖尿病患者，以下3種方法，或許都是可能有助於實現糖尿病的緩解。

1、加強飲食、運動控制

相信有糖尿病問題的朋友都知道，飲食、運動與合理用藥一樣，都是糖尿病患者加強血糖控制的重要方面。而對於一些

新發2型糖尿病問題的朋友，如果血糖水平剛剛達到糖尿病的診斷標準，同時自身的胰島細胞功能也還比較良好

，在這樣的前提下，不妨試著先不用藥，而是透過科學合理的飲食控制、加強運動鍛鍊等方式，來加強血糖控制，以實現糖尿病的緩解。

如果能夠合理控制熱量的攝入，減少飲食帶來的血糖升高風險和體重增加機率，同時積極進行運動鍛鍊，加強身體的消耗，增強身體代謝能力，改善肌肉細胞的胰島素抵抗以及脂肪肝問題，同時透過飲食、運動的調理，積極地改善超重和肥胖問題，實現血糖的下降，甚至長期控制到健康範圍內，實現糖尿病的緩解，也是完全有可能的。

但需要指出的是，我們透過嚴格自控的生活調理，實現高血糖的控制，糖尿病的“逆轉”後，這種生活控制一定不要因為血糖正常了幾個月就放鬆下來，只有長期堅持健康良好的飲食運動習慣，積極控制體重，定期監測血糖水平，才能夠更好的保持住糖尿病的緩解狀態。

2、短期胰島素強化治療

“都用上胰島素了，你這糖尿病夠厲害的啊”，這是很多朋友的常規認知，但實際上有些情況下，對於一部分2型糖尿病患者，透過短期的胰島素強化治療，在配合後續的積極飲食、運動調理，也能夠實現糖尿病的“逆轉”。

2021年10月，《中華糖尿病雜誌》釋出了中國胰島素分泌研究組專家共同撰寫的《短期胰島素強化治療逆轉2型糖尿病專家共識》，在專家共識中，對於短期胰島素強化治療逆轉2型糖尿病的治療給出了指導。

所謂短期胰島素強化治療，是指在短期內（通常是2周）對糖尿病患者使用胰島素治療，透過嚴格強化控制血糖水平，以期達到實現不服用藥物而達到血糖長期控制平穩效果的一種治療方法。專家共識中指出的適用人群主要以下3種——

新診斷的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白超過9。0%或空腹血糖大於11。1 mmol/L，或伴有明顯高血糖症狀時可啟用短期胰島素強化治療。

新診斷的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白在7。5%~8。9%，或空腹血糖在8。0~11。0 mmol/L，可謹慎實施治療。

具有一定病程，聯合口服降糖藥或起始胰島素治療3個月以上、糖化血紅蛋白大於7。5%的2型糖尿病患者，如病程不超過15年、空腹C肽0。4 nmol/L，可結合患者意願考慮實施治療。

如果想要透過這種治療方式實現2型糖尿病的逆轉，強化治療期間應使血糖儘可能接近正常水平。基本達標目標應該以空腹及餐前血糖＜6。1 mmol/L和餐後2 小時血糖＜8。0 mmol/L為目標；在確保安全的基礎上，部分患者還可採用更嚴格的降糖目標（空腹及餐前血糖4。4~5。6 mmol/L、餐後2 h血糖4。4~7。6 mmol/L），在治療期間應每日進行7次以上指尖血糖監測。當然需要明白的是，並不是所有的糖尿病患者，透過這樣的短期強化治療就能實現糖尿病的逆轉，如果無法實現逆轉的患者，仍然應該透過生活調理加合理用藥的方式，來積極加強血糖控制。

3、代謝手術逆轉肥胖伴2型糖尿病

早在上世紀80年代初，美國的外科醫師Prries就發現透過減肥手術能夠改善肥胖型2型糖尿病，透過外科手術改善人體代謝逐漸被人們所關注，並與21世紀初引入我國，經過多年的發展，目前透過外科手術治療肥胖型2型糖尿病患者，已經成為了一種常見的逆轉糖尿病方式。

2019年4月，《中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南》2019年版釋出，統計資料顯示，我國減重代謝手術已經由2014年的4000例增長到2019年的1萬例以上，術式方面也與歐美等發達國家沒有明顯差異，而對於符合相關適應症的糖尿病患者，透過代謝手術實現糖尿病的逆轉也是有可能實現的。指南中指出適合手術的前提條件包括：

2型糖尿病患者仍然存有一定的胰島素分泌功能；

年齡在16~65歲之間；

沒有濫用藥物和酒精成癮或難以控制的精神疾病；

體重指數在25以上；

具有一定的自我管理能力，能配合術後飲食及生活習慣的改變。

如果符合上述條件，同時體重指數（BMI）大於32。5的2型糖尿病患者，建議積極手術；而體重指數在27。5到32。5之間的超重型患者，推薦手術；體重指數在25到27。5之間，改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，至少符合2項代謝綜合徵問題，經過嚴格評估後，慎重開展手術。

因此，需要明白的是，並不是所有糖尿病患者都可以透過手術的方式來改善代謝，實現高血糖的逆轉，到底能不能進行手術，需要進行何種手術，應當經過科學專業的醫學評估後合理選擇。