明敏 詹士 發自 凹非寺
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不用節食、不用瘋狂運動,連續16個月就能減重至少20%。
假設初始體重200斤,換算一下……就是40斤啊!
這就是一款剛剛做完臨床三期試驗的
減肥藥
。
它號稱只需
每週打一針
,持續16個月,再配合生活方式調整,就能輕鬆減重。而且無嚴重副作用,青少年和成年人都能使用。
實驗結果顯示,
超過三分之一
的受試者體重降低至少20%,
有人甚至減掉近一半體重
。
這效果,甚至把科學家們都給驚到了。Nature的文章裡寫道,藥物成果公開的會議現場掌聲雷動,彷彿在百老匯一樣。
要知道,此前服用藥物減肥且不產生嚴重副作用的話,減重效果都不會超過
10%
。而生物學家提莫·穆勒
(Timo Müller)
表示,這種新藥甚至還會有益於心血管健康。
目前,該研究發表在《新英格蘭醫學雜誌》,由諾和諾德公司推出。
有人減掉近一半體重
寫到這我知道各位小胖子在想什麼了,
所以話說在前頭……
這是一種
藥物
,面向的是肥胖症人群。按照BMI的界定範圍,28以上才能被定義為肥胖,所以各位:
下面回到正題。
這款最新研製的藥物名叫西馬古肽,成分為一種
胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物
。
其主要作用就是抑制人的食慾,並在體內有較長作用時間
。
此番實驗面向12-18歲青少年,這些參與者BMI百分比大於95%,平均體重107。5公斤,且之前最少有一次不成功的節食減肥經歷。
科學家將201位參與者隨機分成實驗組與安慰劑組,每週為他們注射2。4mg試劑,持續68周,外加少量生活幹預
(諸如調整飲食和鼓勵每日60分鐘運動等)
,活動跟蹤器會記錄運動量。
最終,180人完成了整個實驗,佔參與人數的90%。
研究結果顯示,73%注射了西馬古肽參與者體重減輕了5%,安慰劑組同等比例人數為18%。
注射藥物的參與者中,有37%參與者減去體重超過20%,相比下,安慰劑組該數字為3%。
用藥者中,最高減重幅度接近50%,也就是說,
有人體重減掉快一半
。
且對比安慰劑組,西馬古肽用藥者在血壓、心臟代謝及體內脂質水平等方面有明顯改善。
除卻此次在青少年群體中的實驗,2021年,科學家們在成人身上也已經進行過實驗。
他們招募了1961位參與者,從33歲-58歲,平均體重105。3kg,43。7%處於糖尿病前期,所使用的方法與青少年實驗類似,只不過考慮部分參與者患糖尿病等肥胖併發症,將參與注射新藥與原治療是否結合的情況分開統計。
最終,94。3%參與者完成了實驗。從結果看,無論是否考慮原治療情況,參與者從第四周開始,體重均開始減輕,到實驗68周結束時,平均體重降幅超過14%。
與之對應,安慰劑組在同樣控制飲食及適當運動下,體重僅降低了2。4%。
在減重幅度上,用了西馬古肽藥物的實驗組在同等減重幅度上,人數比例也更高。
同樣,無論是否排除原先治療條件,至少86%參與者至少減重5%,減重超過20%的參與者超過32%,相比下,安慰劑組減重超20%比例不大於2%。
對於上述結果,研究者用“印象深刻”形容。
從原理上來看,西馬古肽是
藉助激素的作用機制
來抑制食慾。
在它以前,其實已經出現了不少類似藥物,背後原理髮現更是可以追溯到大約30年前。
1994年,遺傳學家謝菲·弗裡德曼(Jeffrey Friedman)發現了瘦蛋白(leptin)。這種激素由脂肪組織產生,可以誘發產生飽腹感。
正是這一發現,改寫了科學界對於肥胖和食慾調節的認識理解。此後,關於減肥藥物的研究開始大量湧現。但效果都一般,
而且會產生嚴重的副作用,對心臟的傷害非常明顯
。
與此同時,在瘦蛋白被發現以前,醫學界也在積極尋找調節血糖水平的激素來治療糖尿病,其中就包括了
GLP-1
(胰高血糖素樣肽-1)。
它對於第二型糖尿病有一定治療作用,能增加胰島素分泌來降低血糖。
2000年後,在臨床試驗中,科學家們發現吃了仿GLP-1藥物的
糖尿病患者體重也有所下降
,並且發現GLP-1也會作用於控制食慾和減緩腸道消化的受體。由此,一些生物醫藥公司開始嘗試將糖尿病治療藥物用到減肥上。
到2010年前後,一種名為利拉魯肽(liraglutide)的減肥藥出現了,它的減重效果平均可達到8%。
再經過10年左右,如上提到的西馬古肽出現了,它可以理解為利拉魯肽的改良版,作用機理是一樣的,但是效果更好,更容易和控制食慾的受體結合。
也是在這一年,FDA批准了將西古馬肽用於治療成年人肥胖。
但這或許還遠遠不是終點,因為更讓人驚喜的進展還在最近。
一種名為
替西帕肽
的藥物,不僅能作用於GLP-1受體,還能模仿GIP激素作用。
後者是葡萄糖依賴性促胰島素多肽,也可簡稱為
抑胃肽
,它能抑制胃酸、胃蛋白酶分泌,刺激胰島素釋放,抑制胃蠕動和排空,刺激小腸液分泌。
該藥物已被批准用於治療第二型糖尿病,在最高劑量下,平均減重效果為21%。
但目前科學家們還沒有弄清楚,為什麼藥物模仿兩種激素的效果會好於模仿一種。加之長期以來,學界一直認為GIP是促進肥胖的,但沒想到替西帕肽的效果完全相反。
生物學家穆勒表示:
替西帕肽可能可以更有效作用於GLP-1受體,GIP可能有助於讓人體對GLP-1產生的副作用有更高的承受能力,由此也就可以服用更高的劑量。以及GIP本身可能也有促進減重的作用。
研究聲稱該藥物在服用6個月後可以減重達到30%以上,並且減重效果能持續1-2年。這種療效幾乎已經要趕上抽脂手術了。
目前,該開發團隊在等待今年4月結束的第二階段臨床三期試驗結果。
但部分人停藥後體重反彈了
不過需要注意的是,減肥藥一直有個老生常談的問題——依賴性。
研究人員現在還無法確定,是否需要
終生服用
藥物才能來維持體重。
如西馬古肽的臨床試驗中,部分受試者在停藥、不干預生活方式的情況下,體重又反彈了。
而且關於藥物的不良反應也還要再觀望一段時間,現在來下定論還為時尚早。
加上減肥藥的社會爭議一直存在,很多喊著減肥的人,從生理指標來判斷是健康的,完全不需要服用藥物。這些藥物的推廣可能會導致一些人亂吃藥,造成身體危害。
當然還有價格問題了, Nature披露,如果每月注射減肥藥,費用通常會超過1000美元(摺合人民幣約6856元)。
與此同時,關於GLP-1藥物也存在一些爭議。如脂肪新陳代謝領域的學者Petro Dobromylskyj便認為,從長遠角度來看,這種藥物的使用將會是一場災難。
因為它可能會導致身體產生大量新的脂肪細胞,而一般來說人在青春期後脂肪細胞是不會再增加的。
同時他也強調了關於藥物停用後體重反彈的擔憂。
但不可否認,肥胖確實困擾著很多人,尤其是青少年。Hacker News上也有不少網友分享了自己的肥胖、減重經歷。
這一話題的熱度也達到了625points,並且有上千條評論。
WHO資料顯示,自1975年以來全球肥胖人數增加了2倍,體重的增加會導致患糖尿病、心臟病及某些癌症的風險增加。
醫學家Matthias Tschöp表示,科學家們第一次可以透過藥理學、
安全地
改變體重。
這確實是“變革性”的突破。
論文地址:
https://www。nejm。org/doi/10。1056/NEJMoa2208601
參考連結:
[1]https://www。nature。com/articles/d41586-022-04505-7
[2]https://news。ycombinator。com/item?id=34246136&p=2
— 完 —
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