心哀患者自我管用需要管好哪些行為？

1,服藥

心哀患者多為慢性病，是多種心血管疾病晚則的表現，需要的是終身用藥，打斷心衰進展的不利鏈條，因此有些藥物是需要終身服川的，如冠心病者服用阿司匹林，高血壓者服川降壓藥物，收縮性心段者服川ACEI和日受體阻滑藥，但是常常有些患者在回家後出於種種考慮而不再吃藥，這樣無法抑制心取進展，最終患者病情加重，得不償失。

心哀患者多為慢性病，是多種心血管疾病晚則的表現，需要的是終身用藥，打斷心衰進展的不利鏈條，因此有些藥物是需要終身服川的，如冠心病者服用阿司匹林，高血壓者服川降壓藥物，收縮性心段者服川ACEI和日受體阻滑藥，但是常常有些患者在回家後出於種種考慮而不再吃藥，這樣無法抑制心取進展，最終患者病情加重，得不償失。

目前發現導致患者回家後不用藥的原因是多種多樣的，有的是考慮到費用問題，有的是認為用不用藥無所謂，有的是懷疑用藥對肝腎不好，甚至有的認為吃藥影響性功能，當然，許多人還可能存在抑鬱情況，這也使患者對生活失去信心，進而不積極治療，還有的患者對出院醫囑缺乏理解，對不同的醫生提供的似乎不一致的醫囑感到困感等，這些情況都會導致患者用藥的中斷。

曾有不同研究調查心衰患者出院後的用藥情況，結果患者繼續用藥的百分比波動太大，從2%到90%，這也提示了心衰自我管理具有很大的潛力，如收縮性心衰患者只有好好地使用ACEI和日受體阻滯藥才能最大程度地減輕心衰症狀和提高預後，而心衰的自我管理知識使患者在理解藥物作用的基礎上就會最大程度地堅持使用藥物而不再有猶豫和顧慮。

2,監測症狀

心衰有諸多症狀，如水腫、呼吸困難、活動能力差、乏力、食慾差、噁心、嘔吐等，尤其是水腫和呼吸困難在心衰中多見，但是許多患者由於不懂得心衰的症狀，在求醫時經常是耽誤了最佳時機，如在出現指凹性水腫之前已經有體重的增加，這是水鈉瀦留的明顯訊號，但沒有健康知識的患者不會想到體重的增加和心段之間的關係，甚至到了醫院也不向醫生提供類似的症狀。

缺乏識別心衰的症狀和體徵的能力在實際中很常見，即使有些症狀引起了患者的注意，但要對症狀的解釋也是困難，如體重的增減、胸痛發作的輕重等問題只有透過患者自己不斷重複或連續對具體症狀進行鑑別，才能提高自我識別、解釋和處理早期症狀的能力，因為這些情況除非患者自己意識到，否則即使是醫師和看護人也很難獲得這些資訊，能熟練掌握這些早期症狀的患者更有可能實施自我治療策略，如限制水鈉的攝入或增加利尿藥的劑量，此時的小劑量增加利尿藥限有可能就避免了持續水腫加重而不得已到醫院使用大劑量的利尿藥。

3,飲食的依從性和限制飲水

心衰患者一般要求低鹽飲食,冠心構想者還要低脂飲食,糖尿病患者還要低糖飲食和少食多餐,腎病患者還要限制蛋白的攝入.

這就要求患者在家時注意自己的飲食，尤其是心哀患者，有研究認為，過多的鈉瀦留是急性心衰入院的促發因素。理想狀態下，每天心衰患者攝入少許的鹽最好。如美國建議的每天3克，但實際在中國，每個人每天攝入的鹽可能在10克以上，雖然很多患者都知道需要低鹽飲食，但多年的飲食習慣使他們無法改變，另外，工業化時代的各種烤製品、醃製品、罐頭產品等使心衰患者經常處於攝入多鹽的狀態。對健康知識的瞭解可能會使患者增加限鹽的意識。

在美國的最新心衰指南中，對嚴重低鈉血癥或限鹽和使用利尿藥仍持續或再發液體瀦留的患者限制每天人液小於1。5-2升。但實際中遵從飲水依從性的患者約為75%，還有很多人認為老年人需要多飲水，或者自己一不小心就多喝了水。

還有部分人在體重增加後才意識到自己液體多了再控制飲水。在此注意，只有症狀嚴重或低鈉血癥患者每日液體量限制在1。5~2升，常規的液體量限制對輕中度心衰來說沒有臨床獲益。