作者：張全錄

婆婆肺上有結核病灶，用藥後，多數病灶都在吸收、消退，唯獨一個病灶不收縮反而長大，這引起了武漢市肺科醫院醫生的高度關注。經病理檢查，發現竟是一個“偽裝”成結核的肺癌病灶。專家們立即進行手術，“清除”了這個“危險分子”。術後，婆婆恢復良好，昨天順利出院。

蔣鈺輝（右）與同事正在為患者手術

在自然界中，變色龍、枯葉蝶等，許多生物為了逃避天敵，都非常善於偽裝。殊不知，在疾病領域，如結核病等，從CT影像上看好像確定無疑，殊不知，其間常有其他病灶冒充結核偽裝藏身，讓結核藥物對他無計可施。這時候，搞清他們的身份顯得尤為重要。

孫婆婆（化姓）今年73歲，因咳嗽、咳痰確診為結核，規範服藥後幾個月，CT檢查發現，以往那些結核病灶都吸收了，肺上逐漸變得清爽，咳嗽、咳痰也減輕了不少，可唯獨左下肺有一個病灶，不僅沒有吸收縮小，反而一天天長大。

這一反常現象引起了醫生的警惕。醫生安排孫婆婆對左下肺結節進行穿刺活檢，很快病理結論出來了，該結節為腺癌。外科醫生蔣鈺輝等立即安排孫婆婆進行手術，透過單孔胸腔鏡行右下肺肺癌根治術。目前，孫婆婆術後恢復良好，已於昨天順利出院。

蔣鈺輝說：目前，篩查肺癌和肺結核的主要手段CT等影像學檢查，透過觀察肺部病變的形態、密度等特徵進行初步診斷。然而，部分患者，如孫婆婆，他們的肺癌病灶，在影像學上特徵不典型，這類空泡型腺癌、空洞型鱗癌等，容易與肺結核混淆。同時，肺結核長期慢性炎症刺激會誘發癌變，導致肺結核與肺癌並存，或繼發於陳舊性肺結核的“瘢痕癌”。這些特殊的肺癌，由於病灶形態不典型，病情複雜，又藏匿於其他病灶中，臨床診斷較困難。這就需要患者有足夠耐心，定期複查，同時需要專科醫生遵循“清廉醫院”建設“一切為了患者”的要求，練就高度敏銳的觀察力，在長期跟蹤中觀察、甄別，以便在第一時間發現異常，果斷行動。