齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙 實習生 李夢涵

人體是一個複雜而又精密的系統，當這個系統出現問題的時候會向人們發出各種各樣的訊號，其中有一類訊號被稱為癌症的信使，他們的出現意味著人體可能患有腫瘤，但有時候他們也會如總喊“狼來了”的那個小男孩一般，喜歡跟大家開開玩笑，這類信使就是腫瘤標誌物。那腫瘤標誌物有什麼臨床應用價值，消化系統常見腫瘤標誌物又有哪些呢？山東省婦幼保健院專家給出詳細解答。

一、什麼是腫瘤標誌物？

腫瘤標誌物（tumormarker， TM）是指在惡性腫瘤的發生和增殖過程中，由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的，或是由機體對腫瘤細胞反應而異常產生和（或）升高的一類物質，反映腫瘤存在和生長。

二、腫瘤標誌物都有什麼臨床應用價值？

1。惡性腫瘤的篩查和早期檢測：有腫瘤家族史等高危因素的患者，腫瘤發生率相對較高，應進行腫瘤標誌物的檢測，比如大於50歲的男性前列腺腺瘤患者檢測前列腺特異性抗原PSA。

2。惡性腫瘤的初步診斷：某些腫瘤標誌物可用於惡性腫瘤的診斷，如甲胎蛋白AFP可用於原發性肝癌的診斷。

3。預後判斷：一些腫瘤的預後與治療前腫瘤標誌物的基礎水平有一定的關係。 通常，基礎水平越高，處於癌症晚期的可能性越大，預後也越差。

4。療效監測：術後或治療後腫瘤標誌物濃度下降是治療有效的標誌之一，腫瘤標誌物濃度不下降或下降很少預示腫瘤切除不完全或存在多發性腫瘤。

5。腫瘤復發的監測：手術後腫瘤標誌物可降至正常，腫瘤復發後腫瘤標誌物可能會再次升高。

三、消化系統常見腫瘤標誌物

1。 癌胚抗原（CEA）

CEA是一種多糖蛋白複合物，主要存在於直腸、結腸癌組織和胚胎腸黏膜上，是一種最廣譜的腫瘤標誌物，與消化道惡性腫瘤，如結腸直腸癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、膽囊癌等發病密切相關，也與肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等消化道外惡性腫瘤發病存在密切關係。當患者出現某些症狀且血清CEA濃度升高 5～10倍，則要高度懷疑是否存在腫瘤。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結腸癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30%）。

2。 甲胎蛋白（AFP）

AFP是一種大分子的血清糖蛋白，是診斷原發性肝癌的重要指標。正常人血清含量＜20ng/ml，當AFP持續升高大於400～500ng/ml 時，要高度懷疑肝癌的可能性。

3。 糖類抗原72-4（CA72-4）

是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，對胃癌具有較高的特異性，陽性率65～70%，而在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0。7％。CA72-4水平與胃癌的分期也有明顯的相關性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，對伴有轉移的胃癌病人，CA72-4的陽性率也遠遠高於非轉移者。CA72-4還可作為治療後隨訪的指標以及復發和預後的判斷，CA72-4水平在術後可迅速下降至正常；在70%的復發病例中，CA72-4濃度首先升高。

4。 糖類抗原19-9（CA19-9）

可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監測病情變化和復發有很大意義。胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA19-9明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽性率可達75%，是重要的輔助診斷指標。

5。糖類抗原50（CA50）

也是一種廣譜的腫瘤標記物，診斷直腸癌的陽性率與病情的分期密切相關，Duke A期19%-43%、B期30%-59%、C期和D期為53%-73％的病人可出現CA50陽性。同時80%-97%的胰腺、58%-70％的膽管癌、41%-71％的食管癌、41%-71％的胃癌、14%-78％的肝癌都可見有CA50的升高。

6。糖類抗原242（CA242）

一種與粘蛋白相關的標記物，也是一種唾液酸化的糖脂類抗原。診斷胰腺癌時，敏感性為70%-80%，特異性為90%，可用於初診時篩選胰腺癌。對非小細胞肺癌的敏感性和特異性分別為28。5％和95。6%。 肺鱗癌患者血清CA242水平顯著低於非鱗癌患者（肺腺癌和大細胞肺癌）， 可用於肺癌的鑑別診斷。

需要注意的是，腫瘤標誌物的升高雖然意味著可能“狼來了”，但有時候卻不一定真是，也可能是其他良性疾病，如炎症、良性腫瘤等，或異常生理狀態，如月經期、妊娠期等等，所以我們也不要過於緊張，因為狼不一定真的來了，但是因此如果你的某項腫瘤標誌物高了，我們務必需要重視，進一步透過其他臨床檢查手段，如CT、磁共振、胃腸鏡、組織學活檢等來進一步明確診，以免錯過了診療的重要時機。