你知道嗎？僅次於感冒的第二大常見病症不是頭痛、失眠，而是腰痛！在84%的人一生中有過腰背痛病史，不僅是上了年紀的老年人會被腰部疾病帶來的疼痛折磨，現如今一大批“90後”們也紛紛“喜提”腰痛。與之而來的，還有市面上層出不窮、各種各樣對付腰痛的十八般武器，護腰靠墊、筋膜槍、腰部熱敷按摩儀……本週健康熱點話題，讓我們一起關注腰痛。 揚子晚報/紫牛新聞見習記者 呂彥霖

從青年到老年，腰痛原因大相徑庭

您的腰還好嗎？在南京市第一醫院骨科主任醫師姚慶強的門診上，主訴症狀為“腰痛”的患者可不在少數。不過姚慶強告訴記者，近些年來引發腰痛的原因與過去單純由外傷引起的腰痛可大大不同。一方面，如今增齡性的腰痛即人年紀越來越大導致的椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫帶來的腰痛仍在不斷困擾中老年人。而另一方面，以“90後”為代表的中青年人已然湧現為腰痛患者裡的“大軍”。

為啥二三十歲的人，有了五六十歲的腰？姚慶強指出，久坐、向前彎腰等姿勢性原因恐怕“難辭其咎”，“特別像是坐辦公室的白領、網約車司機這方面的問題都很多。”

當然，以不良姿勢久坐不動可不是引發中青年腰痛的唯一原因，動起來的時候沒“動”好，造成了運動損傷也可能引發腰椎間盤突出。姚慶強曾遇到過最年輕的腰椎間盤手術患者，是一位來自安徽的16歲年輕小夥，在體育課上跑步時不慎出現了意外。“我們人體的椎間盤是一個環狀結構。外面有圈像汽車輪胎一樣的纖維環，而裡面像輪轂一樣的就是彈性組織髓核。”姚慶強解釋，運動損傷造成的髓核擠出便意味著有壓迫脊椎骨裡神經的可能，而壓迫神經可就不只是腰痛那麼簡單，甚至會造成沒法再動了的局面。特別像是打籃球這樣的運動，跳起離開地面再落下來衝擊力是很大的。

腰痛患者有時為什麼會出現腿痛？

很多腰痛的患者，還會出現單側或者雙側的下肢腿痛，有的人覺得腰腿痛不是太明顯，就是腿腳越來越不利索，走不了多遠就沒法邁開步子，腰部腿部出現酸脹、麻木。這是怎麼回事？

姚慶強表示，這是因為很多腰椎的疾病，比如腰椎管狹窄、極外側型腰椎間盤突出、腰椎滑脫等疾病，不僅引起腰部的不適，還會導致從腰部分出來支配下肢的神經出現卡壓，導致不僅僅是腰痛，還有下肢的放射性腿痛。有部分患者，甚至腰痛還不明顯，表現為小腿肚子痠痛、腿部發麻、腿部無力等症狀。進展後，很多還會出現神經源性間歇性跛行（NIC），就會導致步行越來越受限。臨床上，還出現了由於巨大的腰椎間盤髓核脫垂，導致馬尾神經受到壓迫，進而大小便功能受到影響的患者。

腰部疾病的病理原因很多，而且如果沒有早期干預，會漸進加重。對於廣大腰痛、腰腿痛患者，應及時到專科醫生處進行評估，並制定個體化的診療與康復鍛鍊方案。

怎樣對付腰痛？

出現腰痛，臥床休息可以解決多少問題？

“臥床休息”，常常是出現腰痛後來自醫生的囑咐，不過就腰痛的治療來說它並不適合所有情況。對於本身沒有腰椎、椎間盤、關節等涉及承重結構的“骨頭”問題，而僅僅是出現腰椎的筋膜炎症、區域性炎症、小關節紊亂，以及其他軟組織問題的腰痛人士來說，手術治療的效果適得其反，臥床休息才是“上計”。

“椎間盤沒有到非常突出的程度或者只是輕微退變引起的疼痛一般會建議臥床休息，加一些熱敷和藥物。事實上，透過人體平躺以後重量便不再壓在腰椎上面，就把負債卸掉了。”姚慶強打了一個比方，雖然椎間盤還未掉出來，但破了個小口就會不斷地有炎症性的物質釋放。此時若是繼續劇烈運動，那麼“破口”只會越撕越大。而臥床休息可促進形成的疤痕慢慢進行修復，同時配合區域性熱敷以及藥物改善疼痛、改善迴圈，血管擴張才可能把一些治痛的炎症因子帶走。

但如果是已經需要外科手術幫助才能有效緩解的腰痛，姚慶強提醒，可別久拖，以免錯過最佳的手術時期。

“外科手術治療腰痛鑑別其原因相當重要。目前骨科特別是在腰椎這個領域發展得很快。隨著醫生對這個病的認識越來越深刻，通常會採取個性化治療。”姚慶強告訴記者，比如對於已經造成髓核脫出的情況光靠臥床休息加用藥雖然可能有所好轉，但不能解決根本問題時醫生就會建議手術。並且，隨著科學技術的更新迭代，目前針對腰痛的手術也多以微創為主，還有更多“高大上”的科技已被運用其中。

“比如腰椎多節段有問題或者整個腰椎變形在以前需要透過椎弓根螺釘系統把整個腰椎支撐起來，而現在的技術可以做到在沒有特別的情況下，只開一個小洞，用椎間孔鏡把內固定塞進去，或者在導航引導下完成手術。”不僅如此，混合現實眼鏡、機器人機械臂的參與都讓如今的脊柱內鏡手術治療不僅微創有精細，且創傷小、痛苦輕、恢復快、後遺症狀少。

筋膜槍不是腰痛救星，鍛鍊起腰肌才是關鍵

說起對付腰痛這個惱人的症狀，近些年不少“網紅”產品如雨後春筍般冒出來，筋膜槍無疑就是其中“風很大”的神器之一。“喚醒肌肉、筋膜放鬆、擊散乳酸”“改善肌肉協調性，防止運動損傷”，這些宣傳語提到的每一條功效似乎都能精準戳中腰痛大軍的心，特別是年輕人。那麼筋膜槍對於腰痛來說真的可以當作救星嗎？

“沒有特別嚴重的器質性問題，只是比較輕微的區域性肌肉炎症，姿勢不良導致的這類疼痛用筋膜槍‘打一打’，用熱毛巾敷一敷，短期以內的效果都是不錯的。”記者瞭解到，筋膜其實就是肌肉裡的白色絲狀部分，遍佈全身，肌肉、腱性組織裡面都可能有筋膜。而筋膜槍通常作用於肌筋膜。透過機械震動刺激區域性血液迴圈，帶來血管的收縮和充盈，讓血液迴圈、新陳代謝區域性變好。

不過姚慶強強調，做這些治療可不代表能“忘本”，忽視是何原因導致腰痛。比如是久坐不起來運動引起的腰痛，那一定要注意避免長時間久坐，“如果不把不良習慣改掉，再怎麼用筋膜槍打還是‘治標不治本’，會復發。而且長期的炎症、硬力不平衡還會加速腰椎的老化。

姚慶強表示，腰肌的鍛鍊對年輕人而言尤為有用。“例如在游泳的時候大家都能感受到狀態是頭往上仰、腰繃直，這個姿勢就是對腰肌的一種鍛鍊。”除了游泳，快走、背身小燕飛、後踢腿動作也可以幫助鍛鍊腰肌。“把腰肌練強健了就可以有效地減緩腰椎的退變，使身體的很多重量透過肌肉來分擔，而不是壓迫到椎間盤”，姚慶強解釋道。