根據國際糖尿病聯盟（IDF）釋出的《全球糖尿病地圖（第10版）》顯示，由於我國人口基數較大，2021年我國糖尿病患者數已達1。4億。
①
雖然現有糖尿病治療選擇較多，但仍有近50%糖尿病患者血糖不達標
②
。
新春將至，闔家團圓之時，我們也提醒糖友莫忘做好管理血糖。
01
為何治療後血糖仍不達標？
雖然患病人數眾多，但我國糖尿病的知曉率卻不到一半。據一項2020年刊發在《英國醫學雜誌》（BMJ）的一項關於我國糖尿病患病率的橫斷面研究顯示，成人中只有約四分之一（43。3%）的糖尿病患者知道患病，近一半（49。0%）接受過治療，在接受糖尿病治療的人中近一半（49。4%）的人血糖水平得到了控制
②
。這也意味著即便接受治療，也有一半人血糖並不達標。
為什麼那麼多人不達標呢？
在治療方面，相關研究發現，起始治療不及時不充分、患者依從性低是血糖管理不達標的主要原因，其中擔心低血糖發生及體重增加是糖尿病患者起始和堅持胰島素治療的主要顧慮。
③④
此外，部分糖友寄希望於降糖藥或胰島素治療，在生活方式上不重視控制和改善，血糖往往也難達標。
那麼，怎麼樣才是糖友期待的生活管理？
中日友好醫院大內科主任、內分泌代謝病中心主任楊文英教授表示，優質達標，是糖尿病管理的大勢所趨，即為在全面掌控患者血糖的同時，低血糖風險低且不增加體重。患者在實現血糖管理短期目標的基礎上，進一步降低長期併發症發生率，從而真正實現生活質量的提高。
02
糖友控糖，這幾點不可忽視！
1。 改善進食方式
糖友飲食可參照《中國糖尿病膳食指南（2017版）》來調整，做到主食定量，全穀物、雜豆類宜佔主食攝入量的三分之一。此外，餐餐有新鮮蔬菜，多吃蔬菜，水果適量；常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類攝入；保證奶類、豆類天天有等。
除了食物的選擇外，進餐方式也很重要，比如按時吃飯、細嚼慢嚥、先湯菜後主食，都有利於減少餐後血糖波動。
⑤
2。 運動不可少
規律運動可增加胰島素敏感性，為了改善血糖，運動應成為一種習慣和樂趣。《緩解2型糖尿病中國專家共識》中介紹，透過讓12位習慣於久坐不動的2型糖友，每週進行10-20分鐘的高強度運動3次， 6周時間後所有人β細胞功能顯著升高，胰島素分泌增加，血糖水平下降。
⑥
建議運動時心率不超過（170-年齡）次/分鐘，且達到微微出汗，第二天不感覺疲勞為宜。
3。 合適的治療方案
根據病情及年齡不同，糖友的治療方案也不同。隨著創新藥物不斷上市，藥物選擇也在不斷最佳化。
1月12日，賽益寧
®
甘精胰島素利司那肽注射液（I）、（II）獲批上市。賽益寧
®
作為甘精胰島素（基礎胰島素類似物）與利司那肽（GLP-1RA）的複方製劑，適用於血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者，在飲食和運動基礎上聯合其他口服降糖藥物，改善血糖控制，且低血糖發生風險小，不增加體重。
郭曉蕙
北京大學第一醫院
“
甘精胰島素利司那肽複方製劑的兩項研究LixiLan-O-AP和LixiLan-L-CN 同時證明了其在中國人群中具有更明顯的臨床優勢。
”
楊文英
中日友好醫院
“
全球多個臨床試驗都證明了以甘精胰島素利司那肽複方製劑為代表的複方製劑作為一種機制互補、增效減副的理想治療方案，能更好地改善患者血糖。
”
目前，甘精胰島素利司那肽複方製劑已被寫入國內外多個權威指南，得到《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》和2022年美國糖尿病學會（ADA）聯合歐洲糖尿病研究學會（EASD）共同釋出的《2型糖尿病高血糖管理共識》的認可和一致推薦
⑦⑧
4。 控制好腰圍
肥胖本身會加重胰島素抵抗，而具有中心性肥胖的人更容易出現胰島素抵抗
⑨
。《中國 2型糖尿病防治指南（2022年版）》中指出，體重管理可以明顯改善2型糖尿病患者的血糖控制、胰島素抵抗和β細胞功能。
⑦
5。 保持好心情
壓力大、緊張焦慮時，人處於應激狀態，會影響體內升高血糖的激素升高，時間長就會打亂與胰島素之間的平衡，影響血糖控制效果
⑩
。保持平和的心情對任何疾病康復都很必要。
6。科學評估治療效果
糖尿病需要長期堅持服藥才可以更好地控制血糖，切勿自己隨意更換藥物種類。可在服藥治療一段時間後，建議複查和醫生科學評估一下治療效果。如果治療效果不理想，可以諮詢醫生後，根據醫生的建議來決定是否需要更換治療藥物或者治療方式。
參考資料：
①國際糖尿病聯盟（IDF）。《全球糖尿病地圖（第10版）》
https：//diabetesatlas。org/atlas/tenth-edition/
②Li Y， Teng D I， Shi X， et al。 bmj， 2020， 369。
③Kim SG， et al。 J Diabetes Investig 2017，8（3）：346-353
④Berard L， et al。 Diabetes Obes Metab 2018，20（2）：301-308
⑤葛聲，等。《中國2型糖尿病膳食指南》及解讀［J］。營養學報，2017，39（06）：521-529。
⑥鄒大進，張徵，紀立農。緩解2型糖尿病中國專家共識［J］。中國糖尿病雜誌，2021，29（09）：641-652。
⑦中華醫學會糖尿病學分會。中國2型糖尿病防治指南（2020年版）［J］。國際內分泌代謝雜誌，2021，41（05）：482-548。
⑧Standards of Medical Care in Diabetes。 Diabetes Care 2022， 131-140
⑨2019-11-26 健康時報《腹部肥胖多胰島素抵抗》
⑩ 2020-03-08 國家衛健委官網《為什麼緊張焦慮情緒對糖尿病患者不利？》
（健康時報）