本文來源：時代財經 作者：陳既

優優（化名）是一名2型糖尿病患者，需要每日定時注射地特胰島素和門冬胰島素。近日她到醫院複診時，驚喜地發現藥費大幅度下降。原價每支191元的地特胰島素，現在只需要70多元，原價70多元一支的門冬胰島素價格更是降至40餘元。優優粗略估算了一下，胰島素的降價可以為她每個月節省約370餘元，一年下來可以節省超過4000元。

不只是優優。自2022年5月以來，全國各地使用胰島素控制血糖的糖尿病患者都已經陸續發現自己的用藥費用在大幅度下降。

一名海南的糖尿病患者七七（化名）對時代財經表示，自己每月的胰島素費用節省了300元左右。另一名湖南的病患小梅（化名）也對時代財經稱，自己的胰島素費用縮減了一半。

這是國家組織胰島素專項集採全面落地的結果。

圖片來源：視覺中國

7月4日，上海醫藥陽光采購網釋出《關於本市做好第六批國家組織藥品集中採購（胰島素專項）有關工作的通知》，宣佈上海自即日起執行第六批國家集採（胰島素專項）的中選結果。至此，全國31省份均已落地實施胰島素集採。

胰島素專項集採是首次國家級專項藥品帶量採購，從2020年集採訊息傳出，到2021年11月集採中選結果公佈，這次集採在製藥企業和醫學界裡掀起了一場“風暴”——專家們就如何制定科學合理的胰島素集採規則而爭論不休，相關上市公司的股價隨著每一次集採信息的更新而起起伏伏，低價中選的生產企業為縮減成本宣佈裁員。但在經歷過籌備、中選、執行等一系列環節後，胰島素集採的影響終於化成和風細雨，傳遞到了患者端。

胰島素集採落地結果顯示，此次胰島素專項集採的中選品種的平均降幅為48。75%，全場價格降幅最大的產品是禮來製藥的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R），中選價格為18。89元，降幅達到73。76%。本次胰島素集採的全國首年採購需求量共計2。12億支，據估算，集採之後每年能節省胰島素費用90億元，將進一步為超過1000多萬需要長期甚至終生注射胰島素的患者減輕用藥費用。

胰島素集採穩步落地

作為我國最常見的慢性病之一，糖尿病相關治療藥物一直是我國集採政策的“先行區”。阿卡波糖、二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等常用的降糖類藥物都已經陸續被納入前5批國家藥品集採中，其中價格最高降幅達到90%。

與前幾輪的化藥集採相比，胰島素集採的“靈魂砍價”顯得更為溫和。

根據採購檔案，只要申報價≤同採購組最低申報價的1。3倍，或者申報價降幅≥40%便可獲得擬中選資格，中選價格越低的產品，可以分配到的採購量越多。這意味著，最低價中選的企業仍然擁有最大的市場優勢，但企業不必再面對“你死我活”的價格廝殺。根據最終的中選結果，參與報量的產品幾乎全部中選。

更為溫和的競爭似乎也讓胰島素集採在落地的過程中少了很多波折。

在第三批國採中，二甲雙胍口服常釋劑型的過評企業多達27家，而最終中選的企業僅有8家，其中重慶科瑞製藥報出了最低價，僅1。29元/盒，摺合每片藥的價格僅需一分錢左右。而作為原研產品，百時美施貴寶的格華止則在這場激烈的競價中出局，最終逐漸淡出了公立醫院市場。

未中標的原研藥在院內市場消失，而低價中標的原研藥也難逃斷貨的命運。

在第二批國採中，阿卡波糖原研品種，拜耳的拜唐蘋以5。42元/盒中標，但低價一度引起了拜唐蘋的搶購風波，還經常出現斷貨現象。“拜唐蘋5元一盒的價格還行，但醫院限購一次3盒，還經常斷貨，所以只能買國產，價格更貴，還不如拜唐蘋好用。”有患者對時代財經表示。

從目前來看，降糖類藥物集採後曾出現的患者買不到常用的外資品牌、藥品斷貨等情況，並未在胰島素集採執行中上演。

優優告訴時代財經，她所使用的胰島素一直都是丹麥企業諾和諾德生產的地特胰島素（商品名：諾和平）和門冬胰島素（商品名：諾和銳特充），目前暫未出現斷貨的情況。另有多位受訪的患者也向時代財經表示，現在仍然可以買到外資品牌的胰島素。

根據胰島素集採的中選結果，諾和平和諾和銳特充都不是同組最低價的產品，採購組的中選順位分別為第4位和第7位。

患者呼籲關注耗材價格

國際糖尿病聯盟（IDF）最新資料顯示，中國糖尿病患者人數已經超過1。1億，佔全球糖尿病患者人數的25%，是世界上糖尿病患者最多的國家。2019年，中國糖尿病及併發症總醫療支出約為1090億美元，摺合人民幣約7000億元。

對於糖尿病患者而言，控制血糖是一門終身的“功課”，口服降糖藥和胰島素的費用只是糖尿病治療支出的一部分。除了藥物以外，血糖儀、相關耗材以及醫療服務費用也是不可忽視的費用專案。

按照糖尿病藥物注射技術指南，胰島素的注射針頭應該一次性使用，如果重複使用可能會影響注射劑量的準確性，使患者的疼痛感增加，增加皮下脂肪增生和硬結的風險。但根據一份2021年的調查問卷顯示，我國糖尿病患者不標準注射的現狀不容樂觀，包括注射部位輪換不標準、注射筆用針頭的重複使用、注射時手法錯誤以及患者教育不充分等。

根據網購平臺的搜尋結果顯示，一次性胰島素注射筆用針頭的價格約為1～2元/支。雖然針頭的單價並不起眼，但不同型別的胰島素所需要的注射頻率不同，有的患者每天需要注射4針胰島素，長期積累下來，胰島素針頭的花銷也不少。

七七告訴時代財經，她每日的胰島素注射量較少，地特胰島素只需要注射14單位，平均每日地特胰島素的注射花費只需要不到3元。換言之，對於一部分患者來說，胰島素注射用針頭的費用與胰島素本身的費用相差無幾。

除了針頭以外，測試血糖使用的試紙也是糖尿病患者不可或缺的耗材開銷。德邦證券研報顯示，強生、羅氏等外資品牌的血糖儀價格從200元至500元不等，試紙價格更是需要3～4元/條；國產品牌方面，三諾醫療、魚躍醫療（002223。SZ）的血糖儀價格也從數十元至200餘元不等，試紙價格1～2元/條。

當血糖不穩定時，糖尿病患者通常需要每天多次測血糖。“我最多的時候一天測過12次。”一名糖尿病患者對時代財經表示。

而小梅也表示，她需要頻繁測血糖的時候，每月血糖試紙的花費大約需要500元，而即使在胰島素集採前，她每月購買胰島素的藥費也僅需要400元左右。儘管現在購買血糖儀和試紙可以報銷一部分費用，但仍是一筆不小的負擔。