十四、十五世紀時期，西方各國曾經發生了很嚴重的醫療問題。他們爆發了黑死病，在短短兩年多的時間內，就有23%的人口死亡。

這是非常殘酷的資料，而且在這個時期，黑死病曾斷斷續續地爆發了二十幾次。對於人民來說，這是一個很嚴重的傷害。

在那個時期，歐洲的科技不發達，人口極度密集，醫療衛生條件也很差。在後世的眼光看，也是因為這些原因，才導致歐洲各國因為疾病死了不少人。

可是在千年前的古羅馬時期，也具備著同樣的客觀條件。而羅馬人民卻沒有經歷過幾次大問題，在鼎盛發展的時期，更是沒有出現過這種情況。

很顯然，這跟古羅馬當時的醫療衛生制度，也有很多密不可分的聯絡。在歷史的客觀角度上看，也值得人們進行仔細的研究。

古羅馬衛生體系的預防

公共衛生可以在兩個方面來講，一個是預防，一個是治療。

在預防疾病的基礎上，純淨的水資源是必不可少的。

在用水問題上，是預防疾病的關鍵之一。羅馬是一個水資源很充足的城市，他們的邊緣就有一條大河，可以源源不斷地為他們提供水資源。

而且在城內的一些山丘中，他們還擁有著很多溪流和溼地，山間也有許多儲存雨水的地方。

這個時期的羅馬人民，便認識到了穩定供水是很重要的一件事。他們在公元312年後，便在建設著穩定的水道系統。

經過多年的建設和發展，這些水道系統幾乎覆蓋了全城，為所有羅馬人民，都提供了公共的用水資源點。

一些比較富裕的家庭，甚至可以把水資源渠道，連線到家中使用。用水問題上的便利，也帶來了汙水處理的問題。

在很多經典名著中，都曾描述過中世紀的大城市，有汙水無人處理，帶來了很多蠅蟲汙染的問題。而古羅馬並沒有出現這種問題，他們的下水道系統，也早就進行了全程覆蓋。

在那個時期，他們連公共廁所都已經建造出來了。水資源得到了良好的管控，對疾病預防也是有良好的幫助。

在保持個人衛生的問題上，也是預防疾病的關鍵原因。古羅馬人很愛洗澡，他們在各大城市中，都建立過各種浴場。即使在前線的部隊中，也會為士兵提供專門的浴場。

他們的浴場設施也很齊全，不僅有冷熱水，還是羅馬人休閒娛樂的重要場所。裡面有很多可以玩樂的地方，例如圖書館、商店、體育場、美術館等等。

在羅馬民眾的心中，浴場就是“窮人的天堂”。所以他們熱愛洗澡，也為自己保持了良好的個人衛生習慣，對預防疾病有著很重要的意義。

不僅在羅馬首都是這樣，其他的城市也有著健全的基礎設施。每個城市都具備著道路、水道、浴場等相關的公共設施。

這些良好公共設施的運用，也是預防疾病的關鍵因素。即使到了現在的法國、德國和突尼西亞等地，也還有這些基礎設施的普及。

生活在當下的人都清楚，保持乾淨用水的衛生，個人清潔的衛生，以及公共環境的衛生，都是預防疾病的良好方式。而在遙遠的千年前，古羅馬人民也確實是這麼做的。

古羅馬衛生體系的醫療

在古羅馬時期，它們衛生體系的發展歷史，是具備著一定的歷史參考價值的。比方說在古羅馬可查證的地圖記載中，他們的城市中，幾乎沒有什麼大規模的醫院。

那個時期，遠遠不像當下的生活中，醫院和藥店隨處可見，大型醫院也遍佈了很多地方。但是這並不代表著，古羅馬人民對醫療不重視。相反，羅馬人對醫療的重視情況也很獨特。

羅馬人對醫生的待遇很高，著名的凱撒大帝，羅馬帝國的奠基者，在擔任獨裁者的第一年，便作了很多改革的政策。

在眾多的政策中，就有一項是針對醫生和教師的。不管這些人來自哪裡，是不是奴隸什麼等等。只要是從事了醫療和教育的行業，就可以擁有羅馬的公民權。

在那個古代的封建時期，羅馬和中國古代皇帝統治階級，也有著很多相同的地方。這個條件相對來說，是很具有吸引力的。

封建時期對民眾的壓迫是嚴重的，而羅馬的公民權，代表著他們可以享受羅馬人的政治權利，還可以受到羅馬法律的保護。

除此之外，他們還可以免除很多的稅收，每個月有免費的糧食補貼，還有很多其他的福利待遇。

這對於一些貧苦民眾來說，具備的吸引力是非常高的。在這種情況下，很多醫生也來到了羅馬生活，對羅馬的醫療事業做出了很大的貢獻。

羅馬的軍隊也配備上了醫療隊，很多政府的工作人員，都有了自己的專屬醫生。這些醫生還自己開辦了私人診所，這也導致羅馬境內也有很多小型的醫療機構。

凱撒的這條政策，帶來的效果非常明顯。他沒有用政府的錢，去建設開發相應的醫療機構。而是給予醫生公民權的地位，調動了他們本身的積極性。

政府還鼓勵醫生開放個人診所，讓他們有了公平自由的市場競爭條件。這又進一步促進了行業的細化和分工，導致醫生種類增加了不少。

其中有研究醫生、家庭醫生、開業醫生和軍醫等。他們還設定了專業的醫學研究所，設立了很多專業化的醫療學科，使得醫學發展進步飛快。

在良好的醫療體系下，古羅馬人民在疾病治療方面，也有著很高的水平。他們的醫療事業，也在高速的發展之中。

在現代社會下，對醫療體系的評價，還有一個很重要的觀察因素，就是看當地人的平均壽命情況。雖然在羅馬人生活的時期，並沒有什麼人意識到這個指標，在史料上也很難查證到。

不過在其他重要人物的壽命上，還是可以看出來一些資訊的。比方說加爾巴七旬的年齡還在工作，在塞維魯爭奪權力的幾個大人物，也都過了花甲之年。

在一些歷史資料中分析，對於羅馬人來說，七十歲左右也依然可以爭奪權力，這說明羅馬人的壽命也並不是很低的。

古羅馬衛生體系的衰敗

還值得一提的是，古羅馬時期建設的公共設施，像是道路、橋樑和水資源等等。都不是在人民稅收的基礎上建立的，他們的稅率很低，並不足以應對這些開銷。

他們建設設施的同時，都是在古羅馬發動戰爭的期間，利用空閒時間所建造的。這幾乎都是用軍費來出，也沒有什麼額外的開銷。

而且在很多浴場、神廟、會堂等地，都是有一些羅馬人民進行捐贈的。而且有很多醫療研究所，也都是進行私營管理，有著很健全的發展體系。

在這段時期內，古羅馬的醫療體系是發達的。但是到了公元4世紀的時候，一切又發生了微妙的變化。

古羅馬將基督教設立為國家宗教，在所謂的友愛和慈善等相關教義的號召下，醫療和學校全部進行了政府管制，而且費用也進行了免除。

這個政策的轉變，促使醫生等行業的待遇和重視程度，都一度下降了很多。他們更注重信仰，而不看所謂的技能水平。

而解決個人衛生的浴場問題，也因為基督教的宗教觀念，遭到了停辦。再加上種種原因，國家經費不足，到處便利的水道，也因為年久失修而逐步荒廢。

在醫院等機構進行政府管理的時候，龐大的財政開銷，也是一個很大的問題。他們需要高額的財政收入，也在經濟上出現了許多複雜的情況。

基督教引領他們半個世紀以後，在綜合原因的促使下，曾經輝煌的羅馬帝國，也消失在了歷史的長河中。

而古羅馬文明的時期，也徹底地斷絕，從而走向了終結。當初興盛的醫療體系，自然也遭受到了毀滅。

有很多人在說，古羅馬的滅亡，是因為外敵的入侵。還有的人認為，是因為古羅馬經濟的轉變，和一些政策的不融合，導致了羅馬帝國內部變質。

米塞斯在《人的行為》中說道：“令人驚歎的古代文明之所以毀滅，是因為它沒有把它的道德律和法律體制，適應市場經濟的要求而調整。”

著名的學者認為，羅馬帝國之所以毀滅，是因為它缺少了自由的精神和自由的企業。政府的干涉和政治的改變，也促使社會組織發生了變化。

當初完善的醫療體系，也遭受到了毀滅性的打擊。這種政策和主義，不僅摧毀了醫療，就連其他的社會組織，也一併遭到了瓦解和毀滅。

古羅馬文明滅亡了，而內部衰敗，只是引發外敵來犯的原因之一。但回顧羅馬醫療的歷史，不可否認的是，他們的醫療制度，還是有過一段極為輝煌的發展歷程的。

參考資料：

1. 古羅馬醫療衛生制度是如何由興到衰的｛知網｝