導語：

此病會導致

非化膿性腫脹

，還會出現

軟骨增生性病變

等，是一種較為

常見的疾病

，患者的主要表現是

肋軟骨炎症

，以及

感染性肋軟骨炎。

此型別病佔全部疾病的九成以上，此病的患者

大多是女性

。

約佔有九成。

01

感染性肋軟骨炎，女性患病較多，此病是軟骨發生感染後導致

１、發病年齡

大部分病例為

25-35歲成人

，多數為女性，男女發病比例為

1:9

。發病位置是第二、第

五肋軟骨交界處

，常見於胸骨的一側或兩側對稱。單發多見於第二肋軟骨。肋軟骨炎又稱

化膿性肋軟骨炎

，是一種少見的

外科感染。

２、發病的原因是什麼

軟骨膜上無血管，供血主要來源於

軟骨膜

。

軟骨膜感染

後，軟骨由於血液供應不足而壞死，使得

感染無法延長

，並可穿透面板形成鼻竇。

肋軟骨感染

引起的肋軟骨膜感染，導致

軟骨缺血、壞死，

這與抗生素

不敏感

有關。

３、病理改變有些什麼？

第一至第四肋軟骨因其解剖特徵而

獨立存在

，並不向

相鄰肋軟骨擴散

。第

5至第１０

肋軟骨透過相鄰的軟骨

互相連線

，並透過胸骨劍突與另一邊連線。炎性反應可以在感染後互相擴散，造成

同側多肋軟骨損傷

，並且可以透過劍突擴散到另一邊，從而擴大感染範圍。肋軟骨被膿液和

肉芽組織包圍。

病原一般是化膿性細菌，一般需要注意無菌操作，

減少對肋骨軟骨等的損傷

。

02

感染性肋軟骨炎，患者在初期的時候會出現疼痛，而且疼痛的輕重程度一般不一樣

１、非特異性肋軟骨炎

病人早期會感覺

胸部疼痛

。在出現

疼痛

之後，還會出現

腫脹等症狀

，發病的位置一般是肋骨附近，一般是一側

發病

，偶有

多發症狀

，患者的區域性壓痛一般

比較明顯

，急症可能是突然發作，

胸口刺痛、跳痛或疼痛

；佔位者

發展緩慢

，肋骨和肋軟骨呈弓形，腫脹，隱痛，

面板無變化。

２、患者的疼痛程度不一樣

患者會有不同程度的

疼痛

，病灶一般在

乳房

上面，導致很多人出現

誤診

。患者一般可以摸到出現

腫塊

，或者是出現發紅等，發病的過程一般是

數小時

，或者是數天。患者可以在

數月內可痊癒

，個別可

持續數年

。

３、感染性肋軟骨炎

區域性面板會出現

紅腫、熱痛，以胸痛

為主，多為先發，程度不同，病人怕

深呼吸，

咳嗽，容易造成肺部感染，軟組織壞死會形成

膿腫

，膿腫破可以形成鼻竇。病人往往有明顯的

全身感染症狀。

03

三、感染性肋軟骨炎，主要的檢查方法有X線檢查，以及B超檢查等

1、X線檢查

非特異性肋軟骨炎胸部

x線檢查

不能明確

病理特徵

，但對排除胸腔內病變、胸壁結核、肋骨骨髓炎有一定幫助。

x線片

可顯示出現的

腫脹程

度

，以及

骨質破壞

的程度，線碘竇造影，一般是用來

觀察病變範圍

。

2、B超

雙側位比較

肋軟骨腫脹和腫脹變化

。

3、CT

檢測發現病灶可以出現

軟骨腫脹和骨化

。

4、MRI

對骨、軟骨、滑膜、骨髓

均能顯示有高度特異性和敏感性的炎症活動。

5、實驗室檢查

血液常規、血磷

、血鈣、血沉、鹼性磷酸酶等。

６、診斷方法

結合病史和臨床表現

，進行胸部

x線片和 CT檢查

。有時會向肩部或背部的區域性疼痛。二、三肋軟骨較常見。

上肢活動

時疼痛加重。患者出現肋

軟骨腫大、腫脹、壓痛

。

04

感染性肋軟骨炎，患者的主要併發症有哪些？此病如何進行治療？

1、咳嗽，肺部病變

尤其全麻病人

呼吸分泌物較多

，患者在剛剛甦醒之後，一般是不能夠主動咳嗽的，所以不能夠及時的排除

呼吸分泌物

，所以容易導致出現

呼吸併發症。

所以，對於痰多、咳嗽乏力的病人，應及時使用無菌吸痰管，清除口腔及氣道內的

分泌物，

預防

肺部併發症

的發生。

２、全身性感染

因為病人因為

胸口痛不敢深呼吸

，咳嗽，容易造成

肺部感染

。

軟組織壞死

可以形成膿腫，膿腫的破裂可以形成

竇道

。經常會出現嚴重的

全身感染

。其復發是由於低估了恢復範圍和

切除不當

。手術徹底切除是預防復發的

關鍵

。

３、治療方法

（１）非特異性肋軟骨炎

肋軟骨炎通常只用於

症狀性目

的，比如止痛、熱敷、理療或區域性封閉。系統地或者部分地應用皮質類固醇也可以幫助

減輕症狀

。可以口服嗎啉雙胍與紅黴素在

急性期

。口服綠定及其它

抗病毒藥物

。可以用激素治療，比如強的松或者地塞米松。如果疼痛比較嚴重，可用

利多卡因5 ml

及目的地直接注射到

痛點

，區域性注射用福卡因和強松龍封閉。

（２）藥物治療方法

假如長時間的

藥物治療疼痛沒有緩解

，影響患者的情緒和工作，或者是排除區域性惡性腫瘤，可以考慮

肋軟骨切除

。

（３）感染性肋軟骨炎可採取手術治療

病人首先接受

保守治

療

，經靶向抗生素

有效控制感染

，病人疼痛減輕。如果上述方法不起作用，需要

手術治療

。

４、預防護理方法

肋是

胸部

的主要支撐物，參與正常的

呼吸運動

，保護胸部器官。如果胸部有傷，首先是最容易造成

肋骨骨折

。若不

及時治療

，常伴有氣胸、血胸，使病情複雜化，甚至

危及病人生命。

受傷的部位在骨折後有

疼痛

，特別是

深呼吸

、

咳嗽或換氣

時加重。所以，病人不敢咳嗽，痰排難，易造成

肺部感染

，出現

氣脹及

呼吸困難

。檢測時，骨折部位有明顯的壓痛，有時會感到

骨折端

的

撞擊或骨折端摩擦

。

結語

：

感染性肋軟骨炎

，女性患者較多。在

發病早期

，患者會出現不同程度的疼痛，根據患者的

體質

等

因素影響

，患者的

疼痛程度

不一樣，B超，CT等檢查方法都有助於

診斷

此病。患者的併發症有

肺部病變

，以及

全身性感染

等。