75歲的老劉，得2型糖尿病已經10多年了。最近兩年來，時不時會出現一些泡沫尿、雙下肢凹陷性水腫的症狀。與此同時，劉大爺看東西也越來越模糊了，兩隻腳還經常出現麻木感。最近兩週，劉大爺發現泡沫尿的現象越來嚴重了，兩隻小腿的水腫也有加重的跡象。這才覺得問題嚴重，這才由家屬陪同下去醫院檢查，醫生當場就把劉大爺收住院了。

透過入院檢查，醫生髮現劉大爺不僅得有糖尿病病，血壓也長期偏高（160/80mmHg）。透過尿液檢查發現，劉大爺的蛋白尿指標是兩個加號，尿糖指標是一個加號，空腹血糖10。3mmol/L，糖化血紅蛋白為9。0%，處於血糖嚴重不達標的狀況。進一步的腎臟超聲檢查發現，劉大爺的雙腎都有明顯縮小的跡象。醫生最終做出了診斷：2型糖尿病，合併糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病V期、慢性腎病4期、3級高血壓，屬於極高危的患者。

所有這些測試都表明，劉大叔患有嚴重的糖尿病腎病。據報道，還有許多糖尿病患者，如劉叔叔，約有 40% 的糖尿病患者也患有慢性腎臟疾病。為了不使病情進一步惡化，發展到腎功能衰竭階段，必須採取積極的治療措施。劉大叔的治療措施如下：

1、提供優質低蛋白飲食，在注意休息的同時，每天飲食中攝入的總熱量不超過1500大卡，其中碳水化合物219克，蛋白質48克，脂肪48克，按照1：2：2的比例供應三餐；

2。 更嚴格控制血糖，將糖化血紅蛋白指數限制在 8% 以下，三餐前注射短效胰島素，每餐 8 單位，睡前注射 6 個單位短效胰島素。

3。 更嚴格控制血壓，血壓指數控制在 140/80 mmHg 以下，同時結合地平降壓藥、沙坦降壓藥和利尿劑控制血壓，控制水腫症狀。

4。 控制血脂指數，服用他汀類藥物，將低密度脂蛋白膽固醇降至 2。08mmol/ L 以下。

5。 控制蛋白尿，選擇抗高血壓藥物中的沙坦類藥物，也可以同時減少蛋白尿的發生。

經過2周的入院治療，劉大爺的小腿水腫消退了，血壓控制在了130-140/70-80mmHg範圍內，空腹血糖也降到了7-8mmol/L，24小時尿蛋白總量只有1。3克。病情基本得到了控制，劉大爺的腎暫時安全了。從劉大爺的案例可以看出，糖尿病患者“保腎”有5大措施，即：低蛋白優質飲食、降血糖、降血壓、降血脂和控制蛋白尿，這一切都需要患者在專科醫生的指導下，採取個性化的治療手段來實現。