有一個剛患病的糖友問我，去醫院檢查血糖，結果醫生還給開了一個檢查是糖化血紅蛋白，本來自己的空腹血糖並不高，只有5。9mmol/L，但糖化血紅蛋白是7。1%，結果醫生說我血糖控制的不好，這是怎麼回事呢？空腹血糖不是不高嗎？這個糖化血紅蛋白又是什麼指標呢？今天就帶糖友們來認識一下糖化血紅蛋白，它的指標有什麼意義，以及它跟我們的血糖有什麼聯絡，如何把它控制的更好！

什麼是糖化血紅蛋白？

糖化血紅蛋白，英文簡稱HbA1c，看名字就知道指的被葡萄糖化的血紅蛋白，實際上糖化血紅蛋白是血液中的葡萄糖進入紅血球中後，跟紅血球中的血紅蛋白結合，這就形成了糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白有一個特點，那就是一旦葡萄糖和血紅蛋白結合，是不容易分開的，直到紅血球細胞死亡，而且血液中的葡萄糖越多，糖化血紅蛋白的比例也就越高。而紅血球的平均壽命在120天左右，所以糖化血紅蛋白也就大約能存在2-3個月的時間，也就是說糖化血紅蛋白可以反應出人體2-3個月的血糖平均值。

這樣我們再來看看糖友的情況，他的糖化血紅蛋白是7。1%，說明目前他3個月的血糖水平比較高，即使空腹血糖沒有超標，也需要重視，否則會增加其患併發症的風險。其實這就說明了另一個跟糖化血紅蛋白有關的問題，就是糖化血紅蛋白並不能替代日常的血糖監測。

糖化血紅蛋白無法取代日常血糖測量

雖然糖化血紅蛋白代表了人體2-3個月的血糖平均值，但如果只看糖化血紅蛋白是看不到糖友們的血糖變化的，我們都知道糖尿病患者的血糖一般波動比正常人大，但我們可以透過記錄其血糖的波動情況，來了解患者的血糖控制程度，所以糖化血紅蛋白是不能取代日常的血糖檢測的。

我們來舉個例子，假如有兩個糖友，糖化血紅蛋白水平都在6%左右，屬於正常值內，但其中一個糖友其餐後血糖比較高，這就說明其血糖的變化波動就比較大。他如果連續進行血糖監測的話，可能就看到一個忽高忽低的血糖波動圖，這是很危險的，因為血糖波動越大，患併發症的風險越大，尤其是急性併發症，比如心血管疾病的風險很高，所以，糖化血紅蛋白不能完全表現患者的日常血糖情況，日常血糖監測和糖化血紅蛋白一樣重要。

尤其是如果糖友想了解自己透過飲食、運動、藥物、生活習慣對血糖的改善情況或者對血糖的影響問題時，就不能只看糖化血紅蛋白這個指標，還應該加上日常的血糖監測，而且可以將血糖和糖化血紅蛋白數值進行比對，如果兩者數值接近，說明糖化血紅蛋白更有效，也能反映出糖友日常的血糖情況，可以根據這個數值來判斷未來的控糖方法或者制定相應的目標。

糖化血紅蛋白標準值是多少，應該控制到什麼數值？

既然說了糖化血紅蛋白是2-3個月的血糖平均值，那麼它應該控制到什麼數值呢？我們先說說正常人，一般來講沒有糖尿病的正常人，糖化血紅蛋白的值一般是在4%-5。6%之間的，超過了5。6%說明患者血糖出現異常，但如果小於6。4%，一般認為是在糖尿病前期的狀態，還不能算糖尿病。但如果糖化血紅蛋白超過了6。5%就基本可以認為是糖尿病了。當然在國內診斷糖尿病並不使用糖化血紅蛋白的數值，但目前越來越重視這個數值，因為糖化血紅蛋白被譽為糖尿病控制的金指標，一般來說糖尿病患者糖化血紅蛋白數值下降，患併發症的機率就會下降。

研究顯示：每降低1% 糖化血紅蛋白，糖尿病造成的死亡率可以下降21%、小血管併發症下降37%、周邊血管引起的截肢或死亡下降43%。把這個值從9降到7%，可以降低50-70%糖尿病微血管病變的機率。所以，糖友們應該把糖化血紅蛋白控制在7%以下。

當然，如果有人去醫院監測發現自己的糖化血紅蛋白在5。7% -6。4 ％之間，這時候不用太擔心了，說明你還不是糖尿病，屬於糖尿病前期階段，可以透過良好的飲食和運動習慣將目前的狀態逆轉，迴歸正常，但也不能太大意，因為一旦糖尿病前期不進行相應的控糖處理，3年內有50%的人會進入糖尿病階段，所以透過糖化血紅蛋白也可以對自己的病情有一個預判。

糖化血紅蛋白和血糖有什麼聯絡？

我們可以透過糖化血紅蛋白來計算出糖友的平均血糖情況，有一個計算公式：

平均血糖 （mmol/l） = 1。59x 糖化血紅蛋白（HbA1c） - 2。59

舉個例子那就是如果糖化血紅蛋白是4%，那麼平均血糖就是3。77mmol/L

我們可以根據以下圖片來直接檢視平均血糖的情況

透過以上的公式或圖片，我們瞭解糖化血紅蛋白7%的時候，平均血糖已經在8。6mmol/L了，已經非常高了。

為什麼有時候血糖值和糖化血紅蛋白不相符？

糖化血紅蛋白比平均血糖要高

有時候糖友平時量自己的空腹或者餐後血糖，發現血糖基本集中在4-7。8mmol/L之間，但糖化血紅蛋白卻超過了7%以上，甚至能達到了8%，這是為什麼呢？這說明糖友測量血糖的方法可能有誤，一方面要檢查血糖儀是否準確，另一方面要注意監測過餐後血糖很高的情況呢，這樣來確定問題出在那裡，如果是餐後血糖超高，則應該跟醫生討論如何控制血糖的問題。在文章開頭提到的那位糖友，他的血糖就屬於這類，通過了解發現其平時主要都測空腹血糖，而忽略了餐後血糖，尤其他的餐後1小時血糖非常高，需要立即調整用藥，這樣才能變血糖忽高忽低。

糖化血紅蛋白比平均血糖要低

如果糖友平常的血糖值都在6。7-10mmol/L之間，但糖化血紅蛋白卻在6%以下，那麼也有兩種情況，一種可能是有某些疾病的影響，比如血紅蛋白的問題，紅血球代謝率異常，腎功能異常等等，這些情況可能會導致糖化血紅蛋白的讀數偏低，另一方面則可能是糖友曾經出現過較低的血糖，只不過測量時間沒有把握住，需要更改測量的時間，避免出現低血糖的情況。

雖然，我們前面說了糖化血紅蛋白是控糖的金指標，但並不是說這就是絕對的，因為有很多情況會導致糖化血紅蛋白出現誤差，所以糖友除了每三個月進行一次測量糖化血紅蛋白來了解平均血糖外，同樣不能缺少日常的血糖監測，瞭解短時間內血糖的波動。

每個糖友需要控制的糖化血紅蛋白值也不相同

雖然說糖化血紅蛋白控制在7%以下能減少併發症發生，但血糖監測的目標值設定需要依據糖友自身的情況來確定，比如是不是曾經出現過多次的低血糖？有沒有併發症發生？患者的年齡大不大？患者用藥如何呢？……諸如此類，所以7%的這個值並不是所有人的目標。

糖友應該跟醫生多溝通，讓醫生更瞭解自己的情況，制定相應的糖化血紅蛋白的目標值，也可以參考以下的表格，看看適用於那些糖友，然後進一步在對自己的各種血糖情況進行監測控制。

如何降低糖化血紅蛋白？

應該做好日常血糖管理。由於糖化血紅蛋白反映的是過去3個月的平均血糖值，所以想要降低糖友自身的糖化血紅蛋白，建議首先應該從日常的飲食入手，然後規律作息，不熬夜，接著要逐步進行規律的運動，運動量可以逐步增加，當然最重要的是別忘了服藥或者注射胰島素，不能因為發現血糖下去一點就覺得自己沒事了，自行減藥或者停藥，這樣的話會增加自己的健康風險，容易出現各種急慢性併發症。