【來源：淄博市衛健委_工作動態】

56歲的李女士遭受左膝關節疼痛多年。尤其近兩年左膝痛困擾更加嚴重，每次蹲、坐、起身都感疼痛無比，步行活動時，更是疼痛難忍。針灸、小針刀、理療等各種治療方法都嘗試了，都沒有明顯效果，6月底輾轉求治於淄博市第六人民醫院外一科。

常規檢查後，以“左側膝關節退行性病變”收住院。但與他人膝關節病變原因不同，李女士在30年前發生過左側股骨遠端骨折，由於當時條件所限，骨折部位畸形癒合。左側股骨自骨折端內翻傾斜20°。

長時間的股骨內翻畸形，致左膝關節內側半月板擠壓，磨損加重。常規的脛骨截骨手術，並不能解除膝關節內側間室的壓力。經術前討論論證後製定了股骨遠端閉合楔截骨、脛骨近端開放性截骨雙截骨，糾正左下肢力線的治療方案。醫生按照既定方案，對李女士實施了“脛骨高位截骨術”“股骨遠端截骨術”“膝關節鏡”手術。

手術順利，術後第3天，在拔除各種引流管後，患者順利的站立起來，7天后已開始扶拐自主進行行走鍛鍊。

下面給大家簡單介紹一下截骨保膝術的相關知識點：

老年膝骨性關節炎是如何出現的？

正常人的下肢力線（股骨頭至同側踝關節中點的連線），能很好的透過膝關節中心，而在膝關節內、外翻的情況下，力線偏移，不平衡的身體下壓力量會對膝蓋的內側或外側造成過大的壓力，導致膝關節負重區內的半月板、韌帶、骨骼較早發生高壓下的病理改變，繼發出現膝關節骨性關節炎，呈現膝關節活動能力受限，區域性疼痛、關節交鎖等症狀。

什麼是脛骨高位截骨手術？

脛骨高位截骨術，全稱為脛骨近端雙平面開放楔截骨術。對於力線不良導致的輕中度單間室膝關節骨性關節炎，截骨保膝手術已成為有效的治療手段。脛骨近端雙平面開放楔截骨術，透過矯正下肢力線偏移，明顯降低膝關節內側的壓力，調整關節周圍韌帶的緊張程度，創造適合膝關節屈伸活動的生理環境，與此同時，截骨術後，由於內側間室壓力降低，關節內軟骨高壓狀況解除，為關節軟骨再生修復創造了條件。

保膝手術有哪些優點？

手術簡單，保留原有膝關節內結構，透過矯正下肢力線減輕疼痛。該手術技術成熟，微創，手術中不移除任何骨頭，截骨區骨性癒合快，臥床時間短，越來越受到醫患雙方的青睞。術後兩天即可部分負重下地，康復快速，待截骨區完全癒合後，可以滿足跑、跳等較強的活動需求。

有越來越多的證據表明，在壓力轉移和內環境改變之後，軟骨會出現修復和再生現象。保膝術後70-80%的患者不再需要接受全膝關節置換術。

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