阿司匹林與他汀類藥物被並稱為心腦血管疾病二級預防的兩大基石。在臨床應用已經超過了100年，為人類健康做出了巨大貢獻。可是，阿司匹林的副作用一樣給用藥的朋友帶來了巨大的困擾，最常見的副作用就是出血，其中胃出血發生的機率是最高的，如何減少服用阿司匹林引發的胃出血呢？今天我們就來聊一聊這方面的問題。

阿司匹林在預防心腦血管疾病方面的地位為什麼不可取代？

隨著科技的進步，在心腦血管疾病預防方面，很多新興的藥物不斷被生產出來，但是，目前還沒有任何一款藥物可以完全取代阿司匹林的作用。這是因為阿司匹林在心腦血管預防方面，主要有4方面的作用：

抑制血小板功能：心腦血管疾病的根本原因是由於各種原因，導致的動脈血管出血狹窄或血栓形成，導致的心臟或大腦缺血引發的相關症狀，這與血小板的凝功能是密不可分的。阿司匹林可以抑制血小板的凝血功能，從而預防心腦血管疾病的發生。

穩定動脈硬化斑塊：動脈硬化斑塊是動脈血管壁上的脂類斑塊，這些斑塊分為穩定性斑塊和不穩定斑塊，其中不穩定斑塊非常容易發生破裂或脫落，引發急性心肌梗死或腦梗死。阿司匹林可以透過自身作用使這些不穩定斑塊轉變為穩定斑塊，不容易破裂或脫落，從而減少心腦血管疾病的發生。

抗炎作用：動脈硬化斑塊形成的根本原因是血管內膜發生了炎症反應，導致了內膜損傷，血液內的脂類成分就會沉積在受損處，形成硬化斑塊。阿司匹林是一種非甾體類抗炎藥，它可以抑制血管內膜的炎症反應，從而減少了動脈硬化斑塊的形成，達到了預防心腦血管疾病的目的。

抑制血管重構：所謂的血管重構，是在病理狀態下，血管結構發生了改變，造成了血管狹窄等病理改變，阿司匹林抑制纖維增生的作用來抑制血管重構的發生，減少了血管狹窄的發生機率，達到了預防心腦血管疾病的目的。

雖然，新興的抗血小板藥物不斷出現，但是，除了抑制血小板的凝血功能外，還沒有哪一種藥可以完全取代阿司匹林的這些作用。所以，目前在心腦血管疾病的二級預防上，阿司匹林的地位仍然不可以完全被取代的。

阿司匹林為何會引發胃出血？

阿司匹林之所以會導致胃出血，主要有三方面的原因：

抑制血小板的功能：阿司匹林對血小板功能的抑制是不可逆的，凝血功能受到影響，在一些特殊的情況，不容易止血血，從而引發胃部出血。

刺激胃黏膜：阿司匹林在胃內分解後，其成分會直接刺激胃黏膜，導致胃黏膜受到損害，容易引發出血。

抑制前列腺素：阿司匹林還可以抑制前列腺素，前列腺素的一個重要功能是保護胃黏膜，前列腺素的功能被抑制之後，胃黏膜的保護作用消失了，非常容易受到損傷，出現出血反應。

怎樣做才能減少阿司匹林引發的胃出血？

儘量選擇腸溶片：為了減少阿司匹林對胃粘膜的直接刺激，科學家發明出了腸溶片，這種藥物在胃內不容易分解，等進入腸道後才分解，這樣就消除了除了阿司匹林對胃黏膜的直接刺激作用。

對服用腸溶片的朋友來說需要注意：儘量空腹服用，這樣阿司匹林才能儘快進入腸道。如果在餐後服用，食物會阻止阿司匹林進入腸道，在腸道內長時間瀦留，很容易在胃內分解。就失去了腸溶片的意義。很多朋友提出：說明書上並沒有這樣說，但是臨床上大多數醫生都形成了共識，阿司匹林腸溶片在空腹狀態下服用，其效果要比餐後服用好得多。

減少胃部刺激：在生活中，很多的不良飲食習慣和不良嗜好，都會對胃黏膜造成一定影響，吸菸會引起胃腸黏膜的供血血管收縮，導致粘膜缺血，容易形成潰瘍。飲酒會對胃黏膜造成直接的損害，造成胃黏膜的損傷。熬夜、作息不規律和長時間緊張也會造成體內激素水平紊亂，對胃黏膜造成一定的傷害。不健康飲食，也會對胃腸黏膜造成一定的損害。在服用阿司匹林的時候，要避免上述這些行為，減少胃黏膜受到損害的機會。

和抑酸藥物一起服用：對於既往有胃部不適的朋友，在選用阿司匹林的時候可以與抑酸藥物同時服用，這樣可以有效減少胃出血的發生機率。一般兩種藥物一起服用半年以上，如果沒有任何不良症狀，可以把抑酸藥物改成每隔一天服用一次，再過半年，如果仍沒有任何不良反應就可以停用抑酸藥物。

總結

阿司匹林在心腦血管疾病的預防中是非常重要的，但是，由於阿司匹林具有胃黏膜的直接刺激症狀，抑制前列腺素的作用和抑制血小板凝血功能，所以，服用阿司匹林的過程中，非常容易造成胃出血。為了減少胃出血的發生，服用阿司匹林的時候，儘量選擇腸溶片，去除生活中的不良因素，必要時需要與抑酸藥物同時服用，減少出血的發生。