極目新聞記者 晏雯

通訊員 胡弘 譚路

七旬老人出現吞嚥障礙，連喝水都困難，竟然是一坨巨大的鼻息肉從鼻內長到了喉部“作祟”的惡果。武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）耳鼻咽喉-頭頸外科專家團隊巧妙運用鼻內鏡技術，從患者口腔中取出了長達12釐米、重逾300克的罕見巨大鼻息肉，解除了老人窒息風險。

手術中

十多年前，趙爹爹因患腦梗塞，留下了語言障礙、不能說話的後遺症。怕給家人添麻煩，他選擇一個人在外獨居，家人平時多是透過簡訊聯絡，偶爾來探望。今年春節，家人發現爹爹有些反常，吃飯特別慢，小心翼翼的好像害怕被異物卡住一樣，關心起來，爹爹只是指著口鼻說不了話。直到一個月前，爹爹連喝水都嗆咳，呼吸也不順暢，眼看事態不妙，家人趕緊帶著爹爹來到武漢大學人民醫院就診。

接診的耳鼻咽喉-頭頸外科機能科副主任孔勇剛副教授檢查發現，趙爹爹的鼻咽部長了個“大傢伙”：一塊巨大的腫物從左側前顱底經鼻腔、後鼻孔、口咽垂到了喉部，若不盡快切除，繼續增大的腫物會壓迫咽喉“要道”，最終阻斷呼吸。“開始考慮到腫物過大且有惡變的可能，我們準備採用傳統的鼻部開放手術將其切除，透過進一步影像學分析，腫物根蒂部明確，初步判斷腫物為良性，經與患者家屬溝通同意後，最終決定採用創傷小、恢復快的鼻內鏡微創手術進行治療。”孔勇剛介紹：“但是這一腫物太大，無法經口麻醉插管，我們只能另闢蹊徑。”

在麻醉科醫生協助下，孔勇剛副教授、譚路博士和鄒遊博士為趙爹爹實施了“氣管切開術＋鼻內鏡下顱底腫物切除”手術。為解決無法經口插管的問題，醫生首先為爹爹進行了氣管切開術，透過頸部氣管套管吸入麻醉、通氣。隨後，孔勇剛透過鼻內鏡觀察到：這一巨大腫物從前顱底，順著鼻腔、鼻咽、口咽部一路向下膨脹性生長，一直延伸到喉咽部。腫物質地堅韌，將雙側後鼻孔、咽喉堵的嚴嚴實實。

為了減少術中出血及術後併發症的發生，孔勇剛用等離子刀沿腫物的根蒂部，一點一點將腫物與周圍組織邊界安全分離，隨後利用開孔器暴露口咽部，從口內取出12x8x3cm的腫物。為了阻斷腫物復發，醫生還對腫物根部進行消融處理。整個手術的過程十分順利，僅用時20分鐘，術後病理檢查提示為良性病變——鼻息肉。手術當天，爹爹就恢復了正常進食，鼻塞、呼吸不暢的症狀也完全緩解。

取出的鼻息肉

如此巨大的鼻息肉，讓見多識多的專家也嘖嘖稱奇。孔勇剛介紹，鼻息肉是指鼻腔內的贅生物，屬於常見多發病。其發病原因有很多，常見的有遺傳因素、環境汙染、感冒、鼻腔慢性炎症刺激如鼻炎、鼻竇炎等。疾病早期或者鼻息肉很小的時候症狀並不明顯，但隨著鼻息肉逐漸增多變大，如果久拖不治症狀不僅會加重，還會引發諸多併發症，如咽喉炎、中耳炎，造成心、肺等功能損害。因此一旦確診，還要在專科醫生的協助下早診早治。