案例分享

患者，男，65歲，高血壓腦出血，入院第二天，處於淺昏迷狀態，留置胃管，鼻飼飲食。烏拉地爾 50 mg加生理鹽水 50 mL，9 mg/h持續微量泵泵入控制血壓。夜班護士張晴接班後血壓一直處於 160/100以上，而且這個數字仍然繼續不斷的處於上升趨勢，但是血氧飽和度卻在不斷下降，經口吸痰後略有改善，呼吸稍費力，有舌後墜。

護士張晴經過觀察，根據自己臨床經驗判斷病人呼吸道不暢，迅速採取了措施，經口置入了口咽通氣道，後經口咽通氣道及口鼻腔多次吸出了大量淡黃色痰液，隨後病人呼吸改善，血氧飽和度升至 96%以上，二十分鐘後血壓降至 105/64，護士根據血壓情況，不斷調低降壓藥物泵入的劑量，直至幾小時後徹底停止。

臨床點評

俗話說：三分治療，七分護理。可見，護理工作在病人的康復過程中所佔的分量和作用。

在醫院，醫護是一個相互合作的整體，一個病人，假如沒有醫生精準的診斷及治療方案，沒有醫生不斷追求完美的手術技術，就談不上接下來所謂的康復。

同樣，一個重病人的康復，假如沒有護士精心的護理，認真的觀察，及時發現病情，及時告知醫生採取措施，也不會有病人的順利出院。

護理工作，絕對不是輸輸液，打打針這樣簡單的事情，特別是在重病人多的科室，一個負責任的護士所做的工作在病人的康復道路上往往起著事半功倍的效果。

人是一個有機的整體，任何一個部位的病變都可對機體其他部位產生可大可小的影響。護士在工作中，不可頭痛醫頭，腳疼醫腳，只看到病人的表面現象，不去思考現象背後的本質。我們要善於從臨床總結經驗，遇事多思考，多觀察，不斷摸索有利於病人康復的護理措施，及時給醫生提供出有價值的資訊，為醫生做出正確的決斷，為病人早日康復盡到自己應盡的那份責任。

案例中，護士張晴在看到病人血壓一直居高不下的情況下，並不是一味的調高降壓藥物的泵入劑量，而是在不斷升高的血壓，不斷下降的血氧飽和度上面尋找問題出現的癥結。透過護士在床旁連續不斷的觀察，經過嘗試吸痰、雙手託下頜等措施之後，病人生命體徵出現的波動及改變，她找出了病人症狀出現的真正原因。

於是果斷建立了最簡單的人工氣道，使病人呼吸得到了明顯改善，使痰液有了更加有力的排出途徑。再加上她親自示範後的正規翻身扣背，病人由於昏迷無法自行排出的痰液經過刺激咳嗽後及時被護士吸了出來，於是，病人的血壓有了直線下降的好轉。（綜合護理時間戶瑞玲）

據臨床觀察，呼吸不暢引起的血壓增高具有以下特點：

1。血壓升高與呼吸不暢的嚴重程度和呼吸暫停時間呈正比關係。

2。呼吸道不暢可以引起缺氧，嚴重缺氧就可引起全身血管痙攣、收縮，同時又可刺激體內收縮血管的物質增多，從而引起血壓升高。

3。血壓失去正常的晝夜節律性變化規律，出現夜間血壓比白天高，早晨血壓比入睡前高，優以舒張壓升高為主，脈壓差減小。