每個人或多或少都有那麼幾顆痣，也有很多朋友糾結：這個痣會不會惡變？要不要去除？什麼方法去除？什麼時候做好？留不留疤？疼不疼等問題。今天，我們就來說說“痣”的問題，一個可小可大的問題。

一、什麼是痣？是怎麼來的？

痣俗稱痦子，主要代指的是醫學術語中的色素痣，是一種良性的面板腫瘤。當然也有少部分比較少見的痣沒有顏色，比如無色素痣、貧血痣，這些都不在我們今天討論的範疇。我們身上較常見的也是色素痣。色素痣可以有很多種表現，可以是平的，凸的，顏色黑的，棕色，有毛的，無毛的，先天長的或後來出現的。

色素痣是哪來的呢？其本質是面板內良性增生的黑素細胞團塊，正常情況下我們身上所有面板包括頭皮和甲母都存在黑素細胞，所以色素痣也就可以發生在我們身上任何部位的面板或者指（趾）甲。

二、色素痣的“成長”歷程。

一階段：交界痣。後天性的色素痣一開始是平的，呈黑色，這個階段的色素痣稱為交界痣。

二階段：複合痣。隨著年齡的增長，痣慢慢鼓起來，呈黑色或淡褐色，這時稱為複合痣。

三階段：皮內痣。到了三四十歲時，痣呈半球形隆起在面板表面，顏色不一定是黑的，有的可能和面板顏色差不多，中間可能有一根或幾根毛髮，則為皮內痣。

到底什麼樣的色素痣需要治療呢？這裡再簡單總結一下，色素痣在臨床上需要治療的情況可以分為兩大類，一類是醫生從醫學專業角度認為痣留著有後患需要治療的，另一類是醫生雖然覺得痣很安全不用處理，但求美者因為美觀需求主動要求將痣去除的。

醫生認為需要治療的情況主要包括：先天性的痣比較大的，直徑大於0。6cm；摩擦部位的痣，如手掌腳掌、腰部、腋窩、腹股溝、外陰等部位，尤其是直徑大的。存在惡變訊號的痣，短時間內痣突然變大或區域性隆起、顏色不均一、邊緣不規則、表面破潰出血、感到疼痛或瘙癢等。

對於痣的祛除方法，目前醫院常用到的是手術或者鐳射，其次還有目前已逐漸被淘汰的冷凍、電燒等方法。關於祛痣的基本原則：對於良性的色素痣，能不點就不點；能手術切除的痣，不要鐳射點痣；能一次點痣，就不多次。

三、去痣的主要方法。

1、手術治療。

適宜色素痣型別：所有型別色素痣。

適宜人群：非瘢痕體質者。

原理：醫生在直視下用手術刀將色素痣部位面板組織完全切除（過大的色素痣需分次切除），通常為梭形切口，切除範圍會比色素痣略大一點。之後將面板對合進行縫合。

疤痕：線樣疤痕，長度較色素痣直徑略大。隨時間延長而變得越來越不明顯。與操作者的精細程度有關。病人年齡越小疤痕癒合越好。

額外優勢：切下來的色素痣常規送病理檢查，可以明確痣的良惡情況，以及是否去除乾淨。

通常切除色素痣的手術在醫院裡普通外科、面板科以及整形外科都可以進行。一般精細程度隨以上排序逐步遞增，但相對應的手術費用也會有所增加。

2、鐳射治療。

原理：利用高溫氣化或選擇性光熱作用原理去除含有色素顆粒的色素痣。

適宜色素痣型別：位置表淺、面積小的色素痣。通常外觀上越是突出於表面的痣以及面積越大的痣意味著痣的位置越深。

皮內痣和複合痣都是突出於面板表面的，所以這兩種痣都不是非常建議使用鐳射治療。

其次，多小才算面積小呢？不誇張的說，用簽字筆在紙上點一個點的大小是對鐳射來說最適合治療的大小。如果一定要量化的話，我們認為直徑小於2mm的痣是所謂的小。

為什麼位置深面積大的痣不適合鐳射祛痣呢，這與鐳射去痣的有效性和風險相關。

適宜人群：符合上述標準的痣並且非瘢痕體質者。不符合上述標準的痣，但強烈要求鐳射治療，同時願意承擔鐳射治療的風險者，由醫生評估後可選擇嘗試治療。

治療後護理：鐳射點痣後注意保持創面清潔乾燥，3天內不沾水，可塗抹少量抗生素藥膏，並且避免日曬，以避免感染和留下色沉。

其他注意事項：對同一顆痣不建議反反覆覆接受鐳射治療，若治療2-3次仍未去除乾淨則建議手術切除或不再治療。若鐳射治療次數過多，則存在刺激痣細胞惡變的風險。

四、色素痣發生以下變化時，需提高警惕。

1、色素痣顏色發生變化，體積明顯增大。

2、邊緣不整齊、不對稱。

3、色素痣表面出現破潰、出血、糜爛，伴隨瘙癢。

4、大的色素痣周圍，出現小的點狀、衛星狀色素痣。

5、特殊部位的色素痣（手足、指趾甲等）。

6、有黑色素瘤家族史者。

一般的色素痣無需去除。當然，如果一定要祛痣，請大家一定要選擇正規醫院，使用正確的方法進行治療，不然可能會留下遺憾。

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