孩子因異物嗆食窒息，幾乎是每個家長的噩夢。異物進入氣管、支氣管，如果不及時取出，輕者可致肺部損害，重者可窒息死亡。

肺內可疑陰影，幼童咳嗽十餘天

4月21日，1歲半的小奕（化名）已經咳嗽了十多天了，以感冒在醫院治療時做了肺部CT檢查，醫生髮現右肺門有可疑結節狀的陰影，但性質不清楚。為了搞清楚這到底是什麼，醫院請荊門一醫兒科Ⅰ病區主任盛俊峰過來會診。

“孩子之前有沒有吃東西嗆著？”看過檢查結果後，盛俊峰詢問，“沒有啊，我們平時都很小心的。”小奕父母仔細回憶，近期孩子並沒有被什麼東西嗆著，他們一直以為孩子咳嗽是單純的感冒引起的。

“根據肺部CT影像，右肺門結節狀陰影在右支氣管內，考慮小孩的年齡，雖然沒有異物嗆入史，首先仍要考慮支氣管異物，有可能是呼吸道炎症引起的偽膜、幹痂、血塊、膿液、嘔吐物等，也可能是經口吸入的各種物體，如花生米、豆類、米粒、瓜子等。但也不排除氣道內形成的贅生物或腫瘤等少見疾病。”盛俊峰向小奕父母解釋。“透過氣管鏡探查是最有效的方式，不僅可以查清異物的性質，還可以在條件允許的情況下即時取出異物。”

1歲半的孩子支氣管有多細呢？直徑0。3-0。5釐米！往這麼細的管腔插管子探查，難免存在一定的難度和危險性，小奕媽媽急得直掉眼淚。

“放心，我們的氣管鏡技術已經很成熟。”經過慎重考慮，小奕父母同意醫生的方案，轉到荊門一醫北院兒科Ⅰ病區，在全麻下行氣管鏡手術。

揪出“元兇”，竟是瓜子碎片

4月22日下午6時15分，小奕在鎮靜作用下沉沉睡著，盛俊峰和手術團隊配合，穩穩將氣管鏡伸入患兒的氣管，管腔內的影像清晰地呈現在顯示屏上。

隨著氣管鏡探頭的深入，患兒右肺內慢慢看見了少許白色分泌物，予以負壓吸引清除後，多個從管壁突出的肉芽腫出現在視野中，幾乎堵塞了整個管腔。難道是支氣管長出的腫瘤？再仔細一看，肉芽腫後面隱約藏著一個黃白色的物體。

該異物“真相不明”，不僅藏得深，還有不規則的肉芽腫作為屏障。要撼動它的“地位”，可得花些功夫。

盛俊峰決定採用一種高效、快速的新技術——“冷凍術”，在支氣管鏡引導下，透過小型冷凍探頭，將堵塞管腔的肉芽腫凍融縮小，騰出空間讓探頭更進一步，一個黃白色硬物清晰的出現在大家眼前。

盛俊峰迅速使用網籃將異物取出，再次進鏡，在肉芽腫下方又發現兩個更小的異物，分別用網籃順利取出。經辨識，導致患兒咳嗽的“元兇”竟是一粒瓜子仁及其碎片。大的長約0。8釐米，小的如芝麻粒。

“這是什麼時候嗆進去的，我們一點也不知道啊！”看著從孩子肺裡取出的瓜子碎片，小奕父母后怕不已。

異物取出後，被堵塞的右側主支氣管排出大量痰液，醫生又對右側各分支支氣管進行灌洗，將痰液吸盡，並灌注了祛痰藥物。

整個手術過程約40分鐘，術中出血量0，輸液量0。術後，患兒生命體徵穩定，當天晚上，咳嗽症狀明顯減輕，恢復了往日的活潑。2天后，小奕就轉回外院繼續後續抗感染治療，後複查肺部CT肺部恢復正常。

盛俊峰介紹，支氣管異物多發生於5歲以內的兒童，尤其以3歲以下兒童常見，因其會厭軟骨發育不成熟，功能不健全，牙齒髮育不全，不能將硬食物（花生、瓜子、豆類等）嚼碎，喉的保護性反射功能也不健全，當口中含物說話、哭笑、打鬧、跌倒時易誤吸；兒童喜歡口含小文具（如橡皮、塑膠筆帽等）、小玩具，突然說話、大笑或摔倒時也可將異物吸入呼吸道；另外用力吸食滑潤的食物（果凍、唆螺），也是氣管、支氣管異物的常見原因。

荊門一醫兒科專家提醒，家長一定要謹慎餵養，如果孩子吃東西后有嗆咳、面色發紺、反覆咳嗽的情況，一定要注意是否為異物吸入，並及時送醫院做檢查。一旦確診異物吸入，必須儘早取出。（記者 李力）

【來源：荊門晚報】

宣告：此文版權歸原作者所有，若有來源錯誤或者侵犯您的合法權益，您可透過郵箱與我們取得聯絡，我們將及時進行處理。郵箱地址：jpbl@wccm。sinanet。com