【來源：汕頭市衛生健康局_工作動態】
身邊患痛風
高尿酸的朋友多了起來
聚餐時總是能遇到一個兩個
面對一大桌美食
不少尿酸高的朋友很謹慎
不知道哪些能吃
哪些要少吃
今天
廣仔請來了中山大學附屬
第六醫院風溼免疫科
黃建林主任醫師
來給大家說一說
痛風吃啥最合適
在推薦食物之前
希望朋友們能先明白三件事
1。痛風還不能根治，痛風治療的關鍵是使血尿酸長期維持在低水平：沒痛風石的小於360μmol/L，有痛風石的小於300μmol/L。
2。飲食控制是痛風治療的基礎，但不是全部，嚴格忌口最多使尿酸下降60μmol/L。
3。任何食物、保健品，都不能代替別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物的降尿酸作用。
明白了這三件事後，我們再談哪三類食物有利於降尿酸吧~
低脂、脫脂奶製品
多個國家的痛風治療指南，均鼓勵痛風患者多喝低脂、脫脂牛奶或酸奶。
奶製品中含有乳清酸、酪蛋白、乳白蛋白，有助於尿酸排洩，糖巨肽等有助於抗炎，減輕痛風發作時的炎症。
怎麼選？
這裡的牛奶是純牛奶，而非含乳飲料。出於降低心血管疾病風險的考慮，建議選擇低脂或脫脂的奶製品。
喝多少？
根據2016膳食指南建議：健康成年人每人每天喝300克純牛奶，大約300毫升。
痛風的朋友可以參考這個建議。不過，有慢性腎臟功能不全等特殊情況的朋友，最好諮詢醫生後再製定個體化的飲用量。
各種新鮮蔬菜
根據2012美國的痛風防治指南建議：
鼓勵痛風患者多吃新鮮蔬菜
。
蔬菜熱量低、富含膳食纖維、容易產生飽腹感，這些優點對體重控制都是很有幫助的。同時，蔬菜中的鉀離子還有助尿酸排洩。
怎麼選？
新鮮蔬菜基本上可以隨意選擇，不用考慮嘌呤含量。
新近的多個研究發現：蔬菜中的嘌呤屬於“植物性嘌呤”，有別於肉類中的“動物性嘌呤”，不用太擔心其對痛風的影響。
膳食指南一般建議：每天吃的蔬菜中有一半應為深色蔬菜，比如紅色西紅柿，橘色的胡蘿蔔，紫色的茄子等。
吃多少？
痛風治療指南對痛風飲食建議並不明確，我們可以參考2016年膳食指南建議：成人每天吃300～500克（六兩到一斤）的蔬菜。
有的醫生可能還會建議痛風患者比正常人吃更多的蔬菜，比如每餐200克，一天600克。這是個人建議，最關鍵的還是大家先要有多吃蔬菜的意識。
各種低糖水果
水果對健康有好處是毋庸置疑的，當然也適用於痛風的朋友。
怎麼選？
大原則就是“控制總糖量”。
果糖在人體內會促進嘌呤合成，尿酸生成增多。食物中的果糖、嘌呤是不可能完全避免的。關鍵還得控制總果糖攝入量，選擇低糖水果或控制水果量。
常見的低糖水果有西柚、柚子、草莓等，而像梨、葡萄、蘋果等水果的含糖量較高，要注意分量。
此外，最好直接吃新鮮水果，而非果汁。果汁不僅含糖多，而且在製作過程中會損失掉膳食纖維和不少維生素C。
吃多少？
根據2016年膳食指南一般建議：每天吃200～350克（四兩到七兩）的新鮮水果。
除了注意飲食，根據奧地利風溼病和康復學會發布的《2022更新：關於痛風和高尿酸血癥患者生活方式和營養管理的10項建議》，正在為痛風飲食困擾的朋友，建議收藏起來~
建議1：健康體重
共識指出，體重增加和肥胖可導致血尿酸升高和痛風發作。肥胖患者（至少在男性中）逐漸減重有助於降低血尿酸水平，預防痛風發作。
減重目標為將BMI控制25以下。
建議2：規律運動
共識指出，高尿酸血癥和痛風都與心血管和腎臟合併症有關，因此，除了體重管理和飲食干預之外，建議每週進行150-300分鐘的中等強度運動。
建議3：健康飲食
共識指出，飲食模式（如上所示）結合減重，可以對痛風發病率、血尿酸水平和心血管疾病風險產生積極影響。
建議4：少吃紅肉和動物內臟
共識指出，富含動物嘌呤的紅肉、動物內臟和香腸等產品，可升高血尿酸水平，增加痛風風險，因此建議減少吃這類食物的頻率（比如控制在每週吃2次）並嚴格控制攝入量；而對於富含嘌呤的蔬菜，則鼓勵攝入。
建議5：適量吃魚
海鮮（特別是甲殼類）會升高血尿酸水平，增加痛風風險，建議有節制地吃。
考慮到魚類嘌呤含量相對較低，且吃魚有助於預防心血管疾病，因此建議把魚作為健康飲食的一部分，適量吃（如每週1-2次）。
建議6：戒酒很重要
共識指出，痛風風險和飲酒量呈正相關，尤其應該避免喝啤酒和烈酒。相比之下，葡萄酒增加痛風風險的可能性最小。
建議7：遠離甜飲料
共識指出含糖飲料、果汁和高果糖食物會升高血尿酸水平，因此應該避免飲用；新鮮水果和不含果糖的“無糖”飲料通常不會增加痛風風險。
建議8：牛奶有助於降低尿酸
共識指出，定期食用低脂乳製品（如上所示）可以降低血尿酸水平，建議所有痛風患者食用。
建議9：咖啡還能降尿酸
共識指出，規律飲用咖啡，同時結合適當的飲食和藥物，有助於降低血尿酸水平，因此值得提倡。
咖啡降低血尿酸水平的具體機制還不明確，目前推測可能跟咖啡中的咖啡因、綠原酸有關。
建議10：酸櫻桃有助於降尿酸
共識指出，櫻桃（尤其是Montmorency酸櫻桃）可以透過促進尿酸排洩降低血尿酸水平。不過目前還不清楚最佳的攝入方式（果汁、濃縮物，還是提取物）和攝入量。
另外，酸櫻桃與別嘌醇，在降尿酸方面可能有互補作用。
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