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如果時光倒流,絕不會讓這個患者出現反流誤吸

那年,張醫生27,大學剛畢業三年。初入臨床的他,進步很快,幹活精力充沛。因此,他成了科裡的勞模。同時,技術也與老大夫沒有太多差別了。

正因為這樣,他已經在主任帶領下頻頻挑戰各種高難度的麻醉。

一次,他接受了一臺腸梗阻的麻醉。自信心極強的他,毅然選擇快速誘導插管麻醉。

然而,正是因為這次極度的自信導致了嚴重後果。插管過程中,他驚訝地發現患者口腔、咽喉部充滿了黃色的液體。確切地說,就是屎湯。當即,他就意識到患者發生了反流誤吸。

不敢多想,他迅速抄起旁邊的吸引器。一邊吸、一邊讓人喊麻醉科主任來。

這一刻,他不敢去想會不會被主任批評。他知道,此時此刻患者的命是最重要的。

主任趕來,他已經吸淨咽喉部位的返流物。

主任畢竟是老江湖,一眼就知道發生了什麼,示意他繼續插管。

管子插進去之後,令他驚恐的是,氣管導管裡看到了他不願意看到的黃湯。

這個時候,不是責怪的時候。主任當即抄起注射器,就往氣管裡打生理鹽水。

第一次見到往氣管裡打生理鹽水的他,甚至不知所措。直到主任喊他吸引氣管,他才反應過來。

就這樣,不知道洗了多少次,氣管裡終於乾淨了。

手術,就在這忐忑中一分一秒中度過。

儘管剛剛發生了事情很震驚,似乎也很嚴重,但他沒想到的是,最後還是發生了大問題。

惶惶中,終於迎來了手術關腹的那一刻。

停止麻醉藥之後,久久等不來患者醒來,他的內心終於崩潰了。此時,所有的自信都消失得無影無蹤了。

令他長舒一口氣的是,患者終於在40分鐘之後醒來了。但,不是非常清醒的那種狀況。只有使勁拍打他肩膀的時候,才知道點頭。

看到患者各種指標都沒什麼事,他決定把患者送回病房。

以往這種意識不完全清醒的情況,也都可以送回病房。

然而,令他沒想到的是,大約六個小時後患者出事了。

他接到電話的時候,已然下班。

快速穿好衣服,瘋狂衝出家門後,就跑出去、滿大街找出租車了。

趕到醫院時,患者的血壓已經需要升壓藥維持了。同時,值班同事已經幫著插好了氣管導管。

冰冷的體溫,讓他內心感受到一絲不祥的預感。

一直搶救到半夜,這個患者最終沒有搶救過來。最終原因定性為感染性休克,至於是腸梗阻導致的毒素吸收過多、還是肺部感染導致的,已無法確定。

雖然理論上經過徹底清洗的肺部問題不大了,但畢竟這有可能加重了病情。

之後,這件事一直壓在他心裡。

當時,其實他的操作已經是可以的:那個時代,腸梗阻是建議快速誘導的。常言道“夜長夢多”,快速誘導就是要縮短無插管、無呼吸這個時間段。另外,看到患者肚子鼓鼓,他也讓護士幫忙按壓喉部以限制返流了。沒想到的是,這個患者的腹壓那麼大,居然按不住!

如果是今天,有清醒氣管插管技術,外科也知道做好胃腸減壓,也許……

唉,一切都不可能重來,唯有以後不再讓這樣的事發生!

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