葡萄柚又稱西柚，葡萄柚柔嫩多汁，酸酸甜甜。葡萄柚不僅好吃，而且含有豐富的營養成分和微量元素。從醫療保健角度講，吃葡萄柚有助於身體健康。但是，不知道大家在看某些藥品的說明書時是否有注意過類似這樣的描述，“服用本品時應避免食用葡萄柚/葡萄柚汁”，比如硝苯地平控釋片的說明書就提到了這一點。所以，藥師提醒您，葡萄柚雖好，但是服藥期間可不要貪吃。

這是因為葡萄柚會和一些藥物發生食物藥物相互作用。這種相互作用主要是透過以下三種途徑實現的：（1）抑制腸道細胞色素P450 3A4酶（CYP3A4）致藥物濃度增加；（2）抑制P糖蛋白（P-gP）致藥物濃度降低；（3）抑制抑制有機陰離子轉運多肽（OATP）介導的藥物攝取致藥物生物利用度降低。

簡單來講，就是葡萄柚（汁）中的某些重要成分會影響人體對某些藥物的處置過程從而使藥物的濃度發生改變，最終影響其療效或產生毒副反應。

研究表明，即使是少量的葡萄柚汁也會對某些藥物產生影響，這種作用時間可長達72小時。雖然目前尚不清楚到底服用多少量的葡萄柚（汁）才會發生這種食物藥物相互作用，但是有研究表明一顆葡萄柚或少至200 mL的葡萄柚汁即可對藥物代謝酶CYP3A4產生影響，進而影響藥物的血藥濃度，最終導致藥物療效發生改變或產生毒副反應。所以藥師建議您，服藥期間儘量避免食用葡萄柚，更不要使用葡萄柚汁送服藥物，特別是老年人、肝功能不全的患者。

說了這麼多，到底哪些藥物會和葡萄柚（汁）發生相互作用呢？我們小結如下：

（1） 抗心律失常藥，如胺碘酮；

（2） CCB類降壓藥，如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平；

（3） HGM-CoA還原酶抑制劑類降脂藥，如阿託伐他汀、辛伐他汀；

（4） 抗栓藥，如利伐沙班、替格瑞洛；

（5） 苯二氮䓬類鎮靜催眠藥，如地西泮；

（6） 化療藥，如克唑替尼；

（7） 免疫抑制劑，如環孢素、他克莫司；

（8） 其他藥物，如卡馬西平、秋水仙鹼、紅黴素等。

參考文獻：

［1］ Julie Mei， Jason Babby。 An overview of drug interactions with grapefruit juice［J］。 J Nurse Pract。 2020。16： 774e775。

［2］ Meng Chen， Shu-Yi Zhou， Erlinda Fabriaga et al。 Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice： An update review［J］。 J Food Drug Anal。 2018。 26（2S）： S61-S71。

編輯：白琳