“有患者需要緊急進行CTA（CT血管造影）檢查！”九月初的一天，一陣急促的電話鈴聲在湖南省職業病防治院放射科響起，電話那頭是職業病五科的醫護人員。“患者彩超顯示主動脈出現瘤樣擴張······”聽完情況，放射科工作人員立馬提高警惕：患者極有可能是主動脈夾層！

患者屠先生（化名）今年69歲，有22年的塵肺病史，常年在省職防院接受塵肺治療。此次住院，醫護人員發現屠先生有胸痛症狀，並伴有氣促、咳嗽咳痰，便安排他進行心臟常規彩超，意外發現主動脈出現瘤樣擴張，有主動脈夾層的可能。但要想確診，還需進行CTA檢查，這是主動脈夾層診斷的“金標準”。時間不等人，職五科打電話聯絡放射科加急進行檢查。

得知情況後，放射科立即做好準備，提供綠色通道，等待屠先生到來。很快，屠先生便由醫護人員及家屬護送來到放射科，但因其肢體無力只能癱坐在輪椅上。放射科工作人員見狀，立即上前協助，全程攙扶著屠先生完成了檢查。而接下來的造影結果也證實了醫生的判斷，顯示為主動脈夾層。

“主動脈夾層就像一顆‘炸彈’，它是名副其實的‘奪命高手’！”省職防院放射科主任李聖磊解釋，當由於各種原因，比如血壓顯著升高等導致主動脈內膜出現破口，腔內血液進入主動脈中膜，使中膜分離，從而形成“假腔”。這就好比一根軟水管在澆水，水不斷流入到水管內壁的破口裡，而後水越來多，水管的一處就慢慢鼓了起來，最後發生爆裂。這種爆裂發生在人體就會引發大出血，死亡率幾乎為100%。

“患者的身體狀況一直欠佳，有多項併發症存在。”為屠先生進行治療的職業病五科主任李莉介紹，患者長期的塵肺病史加之年齡增大，出現了呼吸衰竭、小腦梗死、高血壓病3級（極高危）等併發症。李莉帶領團隊多次研討，最終考慮到屠先生的身體狀況，為其採取了保守藥物治療。經過一段時間的養護和口服藥物控制血壓，屠先生的情況基本穩定，先前的氣促、咳嗽咳痰、胸痛症狀也得到了緩解，現已好轉出院。

出院時，李莉再三對屠先生叮囑，如若突然出現劇烈胸痛，應第一時間懷疑主動脈夾層破裂，立即前往醫院就診。

“主動脈夾層一旦破裂，隨時有猝死可能。”李莉提醒，約有7%的急性主動脈夾層患者在24小時內死亡，50%在48小時內死亡，80%在一週內死亡，75%死於主動脈破裂。因此，患者如遇到胸、背或延及腹部持續性、無法忍受的劇痛，應及時就診，不容忽視。

“主動脈夾層這顆‘炸彈’十分可怕，但它並不是只能依靠“拆彈”才能解決，日常的預防也是重要的一環。”李聖磊提醒，要時刻警惕以下因素來遠離這顆“炸彈”。

1。高血壓

超五成的主動脈夾層患者有高血壓病史，如果不重視高血壓，不按醫囑服用降壓藥，就容易使得血壓失控，血管壁彈性受損，從而出現主動脈夾層。

2。不良生活習慣

不良的生活習慣同樣會導致主動脈夾層的發生，如不良飲食習慣導致的肥胖，抽菸酗酒引起的高血糖、高血脂，這些很可能導致血管粥樣硬化，最終出現主動脈夾層。

3。年齡增大

隨著年齡增大，人體主動脈將更容易發生動脈擴張，從而出現主動脈夾層。因此，建議在40歲左右做一次心臟彩超，如有問題可以早發現早治療，儘可能減輕患病風險。

4。外界刺激

外界環境的刺激，同樣會影響主動脈夾層的發生。如氣溫驟降，就容易引起血壓波動從而誘發主動脈夾層。

5。遺傳因素

部分主動脈夾層病例有明確遺傳史，最常遇到的是先天性結締組織病，如馬凡綜合徵。這類人群的血管質量較差，發生主動脈夾層的機率要遠遠高於其他人群。

瀟湘晨報記者夏盛 通訊員胡亮豔

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