慢性心力衰竭是很多中老年人都有的疾病，引起心衰的原因很多，最常見的就是高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心肌病，另外也還有其他的一些原因。這些疾病的逐漸發展，最終就會引起心臟的結構或功能發生異常，進一步導致心臟的收縮或（和）舒張功能發生障礙，即引起心衰。

心衰患者往往表現為疲乏、呼吸困難、液體瀦留（包括肺迴圈、體迴圈瘀血和外周水腫），心衰治療的目標是改善患者症狀和提高生活質量，預防和逆轉心臟重構，減少住院風險，降低死亡率。目前常用的藥物有8類。

利尿劑

對於有液體瀦留的患者，使用利尿劑是最有效的方法，透過利尿劑消除水腫，減輕心臟負荷。合理使用利尿劑也是其他抗心衰藥物治療取得成功的關鍵，但單用利尿劑往往不能維持長期的臨床穩定，常需要在利尿劑的基礎上聯合其他的藥物。常用的利尿劑有呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯、氨苯蝶啶。

普利類藥物（XX普利）

普利類藥物，全名叫血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠抑制心臟增生肥大，逆轉心室重構，降低心衰病死率，也是循證醫學證據較多的一類藥物。是公認的治療心衰的基石藥物和首選藥物。常用的藥物有卡託普利、依那普利、賴諾普利等。

沙坦類藥物（XX沙坦）

沙坦類藥物，全名叫血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，機制上基本與普利類藥物一致，一般推薦心衰患者首選普利類藥物，當普利類藥物不耐受，即有的患者出現刺激性咳嗽時，改用沙坦類藥物。或者是用了普利類、洛爾類、利尿劑後臨床症狀改善不滿意的患者。常用的有纈沙坦等。

血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（沙庫巴曲纈沙坦）

沙庫巴曲纈沙坦，兼有抑制血管緊張素Ⅱ與受體結合，及抑制腦啡肽酶活性的雙重作用，前者發揮的作用與沙坦類藥物一致，後者能夠升高利尿鈉肽、緩激肽、腎上腺髓質素、其他內源性血管活性肽水平，發揮利尿排鈉、舒張血管、強心、抑制心臟增生肥大等作用，從而改善心衰症狀、改善心衰預後、降低心衰患者的死亡率。

洛爾類藥物（XX洛爾）

長期交感神經系統的過度啟用和刺激，會使得心衰患者心臟的的β1受體下調（減少），簡單來說本來激動β1受體是使心臟興奮的，現在受體減少了，心臟不再興奮射血，就會心衰。洛爾類藥物就是β1受體的阻滯劑，它能夠上調受體，恢復β1受體的正常功能。研究也表明，長期使用洛爾類藥物，能夠改善心衰的症狀，提高生活質量，降低心衰住院和死亡的風險。常用的有美託洛爾、比索洛爾、卡維地洛等。但治療心衰需要達到目標治療量或最大耐受劑量。

醛固酮受體拮抗劑（螺內酯）

長期使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統的抑制劑，即普利類或沙坦類藥物，剛開始這些藥物都能夠抑制醛固酮保鈉排鉀的作用，實現利尿排鈉，降低心臟負荷。但慢慢地會出現“逃逸現象”，或者說叫“反跳現象”，也就是說時間長了醛固酮會反抗，又會慢慢升高，加用螺內酯這類醛固酮受體拮抗劑，可抑制醛固酮的壞作用，對心衰患者有益。

伊伐佈雷定

伊伐佈雷定是一種降低心率的藥物，它透過降低心率，延長舒張期，可增加心肌的血液灌注。適用於當使用了普利類、沙坦類、沙庫巴曲纈沙坦、螺內酯、洛爾類，且洛爾類藥物已達目標劑量或最大耐受劑量，心率仍然≥70次/分，並持續有症狀（心功能在2-4級）的患者。對於心率≥70次/分，對洛爾類藥物有禁忌或不耐受的患者，也可以直接使用伊伐佈雷定。

洋地黃類藥物（地高辛）

以地高辛為代表的這類強心藥，透過抑制衰竭心肌細胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，增加細胞內的鈉離子，再透過鈉離子-鈣離子交換，增加細胞內的鈣離子，從而發揮正性肌力的作用。使用地高辛可改善心衰患者的症狀和運動耐量。雖然研究發現長期使用地高辛對死亡率的影響是中性的，但可以降低住院風險。當使用其他抗心衰藥物無效或仍有症狀者，可使用地高辛。