為進一步提高北京兒童醫院整體護理管理水平，提升護理人員業務能力和護理服務質量，更好地為患兒提供專業、科學的護理服務，組織各護理單元持續開展不同層次及型別的查房業務。2021年8月11日、12日下午，北京兒童醫院副院長趙娟，主任張琳琪，副主任、王春立及相關科室主任分別參加了護理四部神經內科二病房和護理三部開展的疑難病例護理業務查房。

護理四部和三部分別針對一名罹患Rasmussen腦炎行大腦半球離斷手術患兒、一例極重度肉毒桿菌毒素中毒患兒組織了包括病房醫生、護士、臨床藥師及相關專業護士長、專科護士等在內的多學科聯合查房。

隨著專業發展，神經內科二病房開始收治功能神經外科患兒，本例患兒為病房收治的第二例大腦半球離斷術後患兒，本次查房目的為幫助護士儘快熟悉圍手術期護理，更好地掌握術後護理要點。神經內科二病房護士長甄玉榮主持查房，她介紹了Rasmussen腦炎的特點與治療方法，並透過影片展示了大腦半球離斷術的過程。病房護士趙書敏進行病例彙報，甄玉榮護士長以護理程式為框架向大家提出護理問題引導大家制定和思考相應的護理措施。與會護士就併發症觀察、營養均衡、語言和肢體康復等問題積極踴躍發言。神經外科王瑞護士長及團隊骨幹針對疼痛以及腦室引流的護理重點難點分享了經驗。科室主治醫生全程參與，並表示希望今後醫護合力更好地為患兒及家長提供更專業、優質的服務。

護理三部充分利用資訊化技術，採用線上線下同步模式，李廣玉護士長主持查房，ICU專科護士李奇對1例肉毒桿菌毒素中毒患兒從疑難診斷，到應用ECMO及高頻震盪通氣治療，再到負壓引流等護理及相關專業問題做了詳盡彙報。重點講解了肉毒桿菌毒素中毒患兒的臨床特點、標本採集流程、特殊用藥、院感要求以及專科護理。該病例引起了參會人員的濃厚興趣，大家針對患兒ECMO治療期間有創操作的選擇時機、ECMO不同置管部位血氧飽和度監測位置、ACT監測要點與注意事項、感控要求、休克患兒護理要點與VAP預防措施、壓力性損傷的評估與對策、危重症患兒延續護理的家庭健康宣教等方面展開了熱烈的討論。ICU、靜療、傷口等不同專科護士就專科護理要點進行了針對性的專業詮釋。楊梅藥師分享了肉毒桿菌抗毒素藥物的申請及採購流程，以及國內外針對此藥劑量的使用推薦。主任充分肯定了ICU全體護士在醫療工作中的重要性，特別是護理團隊結合文獻不斷思考與總結，根據此病例建立了科學、細化的消毒隔離措施及標本採集流程並將其應用於臨床實踐，展示了護理團隊的專業價值，希望大家繼續保持不斷探索的精神，為收治同類病例提供診療規範及護理流程。

趙娟副院長全程參加了兩個部門的查房，認真聽取了大家的發言與討論，並不時與大家共同分析討論。查房結束後，趙娟副院長肯定了多學科聯合、多形式融合的查房形式，對醫護技團隊的完美配合給予稱讚；強調要充分發揮科室間相互配合、協作的優勢，共同為患兒提供專業的護理服務；同時提出全體醫護技要重視病例的歸納總結，結合臨床實踐將形成的流程及規範進行推廣，讓更多患兒受益；建議根據不同層次人員以及管理、教學中的問題開展不同形式的行政查房、業務查房、教學查房。

張琳琪主任、及王春立副主任充分肯定了護理人員在工作中勤于思考、善於觀察的專業態度，使得優質護理服務內涵滲透到細節之處，建議在今後工作中要進一步培養護理人員的評判性思維，對疑難疾病護理要及時總結，形成針對性的護理常規，藉助北京兒童醫院多學科團隊優勢將經驗編製成行業內的護理指南；針對慢性病患兒今後應開展規範化的延續護理，追蹤並收集其出院後的資訊，讓患兒及家長出院後也能感受到兒醫護士“愛”的追隨；鼓勵大家注重個案的經驗總結與成果發表，將循證思維用於臨床護理工作中。

學無止境，勤則可達。將貫徹趙娟副院長的指導和建議，以患兒為中心，以提升護理團隊的專業能力、管理能力及教學能力為核心，根據不同的目的開展多種形式的護理查房活動，組織多學科團隊群策群力、高效解決各類專業發展中的問題，以期透過護理查房的科學化開展及精細化管理，不斷提升北京兒童醫院各專科及整體護理水平，引領兒科護理專業的發展。