本文理論依據：《醫學衷中參西錄》、《中藥學》

你好，我是中醫人，文君然。

有人問我，文老師，你總寫科普文章，累不累？

我說，累啊，但是累也要堅持。因為有那麼多讀者喜歡我的文字，而且中醫學這個東西，你越去研究它，就越能感覺到它的神妙之處。

來看一個簡單醫案吧。

話說有這麼一個女教師，姓彭，當時好像是50歲剛出頭。她有咽炎，聲音嘶啞，已經五年了。五年來，症狀時輕時重，總是好不利索。結果最近這一回，可能是因為講課講多了，她就開始聲音沙啞嚴重，而且咽痛、咳嗽，身上乏力，連話都不愛說，更別提講課了。到醫院，診斷為慢性咽炎。

怎麼辦啊？治嗓子的藥都吃得差不多了，沒效果。她在朋友的勸說下，要用中醫中藥。

中醫刻診，見患者舌質淡紅，脈象沉細，舌苔薄白，整個人氣短懶言，不愛說話，顯得神疲乏力，於是就寫了一個配伍——

黃芪25克，桑寄生15克，知母、杏仁各10克，升麻、柴胡、桔梗各5克，甘草3克。水煎服。

結果呢，藥用5劑，咽痛基本消失，可以說話了。但是咳痰的時候，略帶血絲。醫家調藥了，原方加上仙鶴草、瓜蔞皮、浙貝母各10克，再用7劑之後，徹底痊癒。

這裡頭什麼道理呢？我告訴你，病人的問題在於脾虛氣陷，津不養喉。

說白了，她這個咽炎，和脾虛有關係。

怎麼知道脾虛？你看啊，她舌淡，脈象沉細，舌苔薄白，渾身乏力、懶言，這些都是脾肺氣虛之象。舌頭淡，說明氣血不夠。脈沉細，說明氣血鼓舞不起脈道。脾肺氣虛，氣血不能濡養周身，於是人就乏力、不愛說話。

脾虛為什麼和咽炎有關係？第一，脾不足，氣血生化乏源，不能濡養咽喉。第二，脾不足，則肺氣不足。咽喉為肺之所繫。聲音之根，在於肺。肺氣虛，則聲音異常。

這個時候怎麼辦啊？就得補肺。這是基礎。

上面配伍中應用的，是張錫純的驗方，叫做升陷湯，原方基本配伍就是黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻。從整體上來看，醫案中的方子，黃芪補益脾肺之氣，知母潤肺，制衡黃芪的燥性。升麻和柴胡能提升中氣。桔梗引脾氣上升於肺，利咽喉。這就是基本意圖。桑寄生，補益肝腎，配合黃芪補氣。杏仁開肺氣，令肺氣活絡起來。

到後來，鑑於患者痰中帶血，故而用仙鶴草止血，用瓜蔞皮和浙貝母來清熱化痰。

這就是來龍去脈，其實是很好理解的。

從這個故事裡頭，你能悟出什麼呢？我把我學習到的東西分享給你——

我們現在有很多人，具備慢性咽炎的種種表現。怎麼辦？清火、去火？不一定。有時候，你甚至會適得其反。這裡頭，如果你總感覺身體乏力、便溏、懶言、聲音嘶啞，脈象比較沉緩、細弱，你要考慮是不是脾肺氣虛，咽喉不得濡養所致。當此際，你要補益脾肺。尤其是整天說話的人，比如教師啊、播報員啊、主持人啊等等，更要提防這個事兒。因為你說話，就是在消耗肺氣啊。你看為什麼有些重病的人，沒法說話了？因為他們的肺氣消耗殆盡了。

我文中提到的那個配伍，有它的科學性和代表性。您如果有專業人士的指導和幫助，是可以借鑑應用。前提，一定是要準確辯證。如果你屬於肺胃陰虛，再用大量黃芪，那就壞了。就日常調養而言，除了方劑，你用點藥茶也可以，比如說黃芪、知母、桔梗這三味藥，黃芪9克，其他兩味藥各3克，放在一起，泡水代茶飲，益氣、養陰、開喉，這是方便又科學的。

好了。就說這麼多吧。