作者簡介

梁廷臣，晉中市第一人民醫院心內科副主任醫師，中華醫學會會員，山西省醫師協會心臟重症分會委員，山西省醫師協會心律學專業委員會青年醫師專業委員會委員，山西省醫學會心血管內科專業委員會青年委員會委員，晉中市醫學會心血管病分會委員兼秘書，晉中市心血管介入質控委員會秘書。

阿司匹林為非甾體抗炎藥，除了解熱鎮痛、抗炎抗風溼作用外，還有抗栓的作用，它可以抑制血小板的聚集，減少血栓的形成，所以目前廣泛用於心腦血管疾病的預防及治療。那麼，阿司匹林腸溶片什麼時間服用最佳呢？

阿司匹林一共有兩種劑型，一種是普通的阿司匹林片，一種是阿司匹林腸溶片。阿司匹林在胃及腸道均可以吸收，但是阿司匹林對胃黏膜有一定的刺激性，長期服用可能會損傷胃黏膜，有導致潰瘍發生的風險，所以普通的阿司匹林片要放在飯後服用，以減少藥物對胃部的刺激。但是因為它的副作用比較大，所以目前普通的阿司匹林片基本都被淘汰了。

阿司匹林腸溶片就是在阿司匹林的表面包裹了一層腸衣，腸衣耐酸不耐鹼。阿司匹林腸溶片的腸衣是一層腸溶性的包衣膜，這層膜的作用就是包裹藥物，使其在酸性的胃液環境中不會崩解吸收，而進入腸道後，腸道環境的PH值偏高，阿司匹林腸溶片表面的腸衣才開始融化，內部包裹的藥物開始溶解吸收。也就是說，阿司匹林腸溶片進入腸道以後才開始釋放出來，這就是腸溶片的作用機理。這樣，阿司匹林腸溶片就不會刺激胃黏膜，引發胃潰瘍、消化道出血的可能就明顯下降了。

服用阿司匹林腸溶片以後，藥物需要快速透過胃部，儘快到達腸道開始生效。如果在胃部滯留時間過長，可能會導致腸溶衣的溶解，藥物在胃部就會有一定的釋放，刺激胃黏膜。空腹服用阿司匹林腸溶片，可使藥物快速透過胃部，進入腸道，在腸道溶解吸收。而如果飯後服用阿司匹林腸溶片，因為食物中和了胃酸，胃液的酸度明顯下降，同時由於和食物混合在一起，在胃部滯留的時間過長，阿司匹林腸溶片的腸衣有可能在胃部就被溶解，造成阿司匹林在胃部釋放出來，對胃黏膜造成損害。所以，阿司匹林腸溶片要空腹服用，絕對不可以飯後服用。

既然空腹服用，那麼到底應該是早飯前服用，還是晚上睡前服用？如果空腹服用阿司匹林腸溶片，藥物可能在1個小時左右由胃部進入腸道，所以，在服藥後至少1個小時內都應該保持空腹狀態，有利於阿司匹林腸溶片快速進入腸道，腸衣在腸道溶解並釋放阿司匹林。所以，如果選擇早飯前服藥，請至少1個小時以後再進食。如果能做到這一點，那麼早飯前和晚上睡覺前就沒有太大的區別了。但在現實生活中，很多人都是另外一種情況，馬上要吃飯了，才想起來服藥。服藥後很短時間就吃飯，或者馬上開始吃飯，這和飯後服藥沒有任何區別。因為這種情況下，阿司匹林腸溶片根本沒有足夠的時間進入腸道，混合在食物中，長時間滯留在胃部，同時因為酸性環境改變，很有可能在胃部腸衣就被溶解，造成阿司匹林在胃部提前釋放，引發胃潰瘍、消化道出血等。

晚上睡覺前服用阿司匹林腸溶片是一個很好的選擇，因為大部分人在下午6時左右進食，晚上9時至10時開始休息，睡前胃部基本已排空，接近空腹狀態，且很少有人會在睡前進食，這時候服用阿司匹林腸溶片有利於藥物儘早進入腸道，發揮作用。而且，晚上睡覺前服用阿司匹林腸溶片還有其他的好處。比如，阿司匹林主要用於心腦血管疾病的預防和治療，而心腦血管疾病好發於夜間及凌晨。服用阿司匹林腸溶片後，3至4小時血藥濃度達到高峰，晚上睡覺前服用阿司匹林，夜間及凌晨血藥濃度可以維持於較高的水平，有效覆蓋心腦血管疾病的發病高峰，減少心腦血管疾病的發生。