“寫字不描，拉屎不瞧”，這是東北民間常說的一句話。大便“髒”，這是所有人的共識，因為它是排洩物，所以大多數人排便後總是立即用水沖掉，很少有人留意看一下。其實，大家最好排便後看一下，也許能早期發現一些疾病。

大便是食物沒有被吸收的部分，也就是食物殘渣。它在透過整個消化道的過程中，混合了消化道分泌的一些幫助消化的物質（如消化酶、膽汁等）、胃腸黏膜脫落的細胞，以及腸道中的細菌，也被腸道塑形。因此，大便的顏色、性狀等出現改變，提示你的身體可能出現了胃腸道疾病，甚至是有些全身性疾病的預警訊號。

01

根據大便顏色性狀辨病

大便正常呈黃色、土黃色或淺綠色。顏色改變最容易被我們看到，也最能直接反映疾病的訊號。

黑色 排黑色大便，提示可能有出血。上消化道出血是食管、胃、十二指腸的血管破裂出血的一種病症。因為胃內含有大量幫助消化的胃酸（鹽酸），將血紅蛋白中的鐵離子氧化成黑色，因此從上消化道出來的血液會“變”成黑色。如果出血量大，大便會變稀，就像鋪馬路用的瀝青，因此又被稱為“柏油樣便”。總之，一旦發現黑色大便，要提高警惕，儘早就醫。

紅色 紅色大便常常有鮮血混入。下消化道出血，特別是痔瘡（貼近肛門處），血液沒碰到胃酸，仍然保持了原有的紅色。這樣的出血常常提示腸道出血部位較低，如結腸及直腸出血。大家要觀察血液與糞質的關係，如果是混合在一起的，常常說明出血部位比較靠上，提示有結腸出血的可能性（需警惕結腸癌）；如果貼附在糞便表面或排便後有出血，則可能為痔瘡、肛裂出血。

白色 白色大便又稱“石灰樣大便”，提示你可能有膽道梗阻。正常大便之所以呈黃色，是因為在消化食物過程中，混合了膽汁，膽汁的黃綠色把大便“染”成了黃色。如果由於膽囊結石，特別是膽道、十二指腸腫瘤壓迫膽道，使膽汁向腸道的排洩受阻，你的大便就可能出現顏色變淺，甚至最終出現白色大便。

除了大便顏色，大便的性狀也能告訴我們身體的健康情況。

溏稀便 糞質稀薄，黏度增加，常常有“掛馬桶”的現象。這種情況常常提示胃腸吸收、分泌功能和腸道動力功能不良或腸道內環境出現變化。排溏稀便不一定提示有嚴重疾病，但提示你的胃腸道健康存在問題，需要引起重視。

顆粒便 這種大便表現為一粒粒球狀，類似“羊糞球”，需要用力才能排出。這種情況是便秘。大便在腸道內停滯時間過長，腸道吸收水分的功能正常，將糞便的水分吸收後形成“乾結的糞球”。便秘是老年腸道功能紊亂和腸道菌群失調的最常見表現，但它不預示著您有嚴重的疾病。

細長便 大便變細，這可能是一個不好的跡象，可能是低位腸道“長了東西”的預警訊號。大便在腸道內一路下行，最後從肛門排出，它的形狀是隨著腸道的形狀變化的。如果低位腸道中出現腫塊，大便在這個部分就可能被壓細。大便變細可能提示有腸道腫瘤。

02

發現大便異常儘早就醫

消化道出血是最常見的消化道疾病之一，特別是長期服用阿司匹林或其他抗凝藥物的老年人、消化道潰瘍患者和肝硬化患者。所以，如果發現大便變黑、變紅，應該及時就診，確定是否有消化道出血。

如果發現大便變白或變細，一定要及時就診，我們首先需要警惕的是腫瘤，可以到消化內科、普外科或肝膽外科就診。

至於溏稀便或顆粒便，則可以透過調整飲食，適當喝水或調整腸道菌群等方法，改變生活方式加以解決，必要時可在醫生指導下采用一定的藥物輔助。

文：清華大學附屬北京清華長庚醫院全科醫學科 李敏 王仲