近日，福州的老謝便血突然加重，短時間內臉色蒼白，四肢冰涼，暈倒在家裡的衛生間。家人嚇壞了，趕緊呼叫120把老謝送往醫院。

在問明病因和基本情況後，第900醫院的接診醫生馬上為老謝安排了急診腸鏡以明確出血原因。腸鏡檢查排除了腸道疾病，很快明確為痔瘡（內痔）出血。

老謝的這個痔瘡出血可不是一般的痔瘡出血，說它異常兇險也不為過！腸鏡下見得痔瘡腫脹，表面糜爛，且有血凝塊覆著。

經充分評估，最終，醫生為老謝進行了目前國內治療內痔一項最新的技術——內鏡下硬化和套扎治療，讓老謝的便血立即停止，原來脫垂症狀也明顯緩解。

痔瘡不用開刀，

做個腸鏡就可以解決，這是真的嗎？

除此之外，還有哪些治療方法？

該如何選擇呢？

本期「腸安心」專欄，一起來看看——

根據發生部位的不同，痔可分為內痔、外痔和混合痔。

（網路圖）

✦內痔：在齒狀線上方，主要在肛門裡面，平時不常看見，嚴重者會脫落到肛門之外；

✦外痔：在齒狀線下方，在肛門之外，不能送回肛門。

✦混合痔：兼有內痔和外痔者。

（網路圖）

痔瘡的治療，要根據患者的症狀因地制宜。目前，主流的治療方法有內鏡微創治療、吻合器痔上粘膜環切術（PPH）、中醫注射治療等。

內鏡下微創治療：硬化和套扎治療主要針對內痔

內鏡下硬化治療是內鏡下將硬化劑注入內痔黏膜下或痔核中，使痔血管閉塞、痔核組織纖維化，達到止血和改善脫垂等作用。

而內鏡下套扎治療，是指透過套扎器將內痔吸引後，釋放橡皮圈套扎內痔的基底部，利用橡皮圈持續的彈性束扎力阻斷內痔的血液供給，造成痔核組織缺血壞死並脫落。

適用人群：

①I-III 度內痔（I度-無痔脫出，II度-痔可自行回縮，III度-痔需用手回納）伴有內痔相關症狀；

②I-III 度內痔經飲食及藥物等保守治療無效；

③內痔手術後復發，或肛門反覆手術後不能再次手術；

④高齡、高血壓、糖尿病和嚴重的系統性疾病，不能耐受外科手術；

⑤不願接受外科手術。

手術時間：10分鐘~半小時內

住院時間：門診手術，一般不需要住院

備註：該手術一般在醫院的消化內科開展。2021年，福建省醫學會消化內鏡學分會還成立了內痔協作組，為各基層醫院培訓內鏡下硬化和套扎治療。

微創環切：

最流行的治療法，手術15分鐘

吻合器痔上粘膜環切術（PPH），是當今國際上最流行的痔瘡治療方法。手術方法就是切除脫垂內痔的粘膜和粘膜下層組織，對遠近端粘膜進行吻合，使脫垂的內痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂。

適用人群：

1。直腸前突、直腸內套疊引起的便秘等症狀；

2。工作忙，沒有時間住院；

3。合併心腦血管病患者，不能耐受傳統手術者。

手術時間：平均15分鐘

住院時間：平均4~6天

備註：該手術一般在醫院的肛腸科開展。

枯痔療法：福建特色的中醫技術療法

福建省人民醫院肛腸科主任石榮介紹，上個世紀50~70年代，陳民藩教授等老一代專家所創新的“枯痔療法”取得巨大成功，獲得“1978年全國科學大會獎”和“福建省科技成果獎”，福建省在肛腸學界也被譽為“枯痔釘”的故鄉。目前，常用的枯痔療法有兩類：

1、內痔注射療法

將收斂硬化作用的藥物注入到內痔核，引起痔核變硬而逐漸萎縮，使便血和脫出症狀消失或改善。

適用人群：Ⅱ期出血為主的內痔

手術時間：20分鐘

住院時間：門診手術，當天可出院

2、內痔結紮療法

透過手術，用絲線或膠圈等結紮內痔核，阻斷內痔的血液供給，使得痔核組織缺血壞死並脫落，解除痔的出血和脫出症狀。

適用人群：Ⅱ~Ⅳ期內痔

手術時間：20~30分鐘

住院時間：2~5天

備註：各大中醫院肛腸科。

大多數患者改變生活習慣後便可使痔瘡症狀得到緩解：

①改變不良的如廁習慣，不要邊玩手機邊如廁；

②保持大便通暢，改變飲食習慣（如增加纖維性食物的攝入、少飲酒、勿食辛辣等刺激性食物）；

③每次便後用溫水沖洗肛門。

採取這些措施後，症狀能明顯緩解者，多數患者都不需要手術治療。

如果反覆便血，除了排除肛周良性疾病及腸道炎症外，應及時到醫院進一步檢查是否有腸道腫瘤等情況。