醫生提醒：出現不明原因的頑固性咳嗽、氣促或喘鳴，可能是支氣管異物

近半年來，63歲的高先生反覆出現咳嗽、咯血等症狀，嚴重影響了其生活。經朋友介紹，近日他前往集裡醫院就診。透過胸部CT檢查，醫生髮現高先生右主支氣管至右上葉開口處有異物存留。經過反覆閱片、結合病史，基本確定導致高先生反覆咳嗽的罪魁禍首就是CT片上的“異物”。

近日，集裡醫院多科室通力合作，透過電子支氣管鏡成功將異物取出——竟然是一塊邊緣鋒利、近4釐米的翼狀魚骨頭。經詳細追問病史，患者半年前吃魚頭時曾出現嗆咳，此後才反覆咳嗽、咯血。手術後，高先生表示，他的咳嗽症狀已基本消失，“終於可以睡個好覺了。”

瀏陽市融媒體中心記者曾巧

半年來反覆咳嗽、咯血，曾以為是肺部腫瘤

“謝謝醫生救了我，沒想到讓我咳了這麼久的不是腫瘤，而是一塊魚骨頭。”近日，在集裡醫院呼吸內科病房內，即將出院的高先生對著醫護人員連聲道謝。

高先生是大瑤鎮楊花村人，半年前，他在吃魚頭時發生了嗆咳，“當時我沒覺得特別難受，也沒多在意。沒想到後來反覆出現咳嗽症狀，有時咳痰甚至還帶有血絲，夜間咳嗽更加頻繁，讓我難以入睡。”

為此高先生前往多家醫院就診，但反覆檢查、打針、服藥後，高先生的咳嗽症狀並未好轉，甚至還加重了。半年多的反覆咳嗽、咯血癥狀，讓高先生和兒子一度以為是肺部腫瘤，十分焦慮。5月2日，在朋友的介紹下，高先生來到集裡醫院內三科住院。透過胸部CT檢查，醫生髮現他右肺主支氣管至右上葉開口處明顯狹窄，腔內可見實變影，初步考慮為支氣管內膜結核，不排除是佔位性病變，隨即安排其轉入呼吸內科。

隨後科室再次組織會診，經過詳問病史，高先生回憶起自己曾在宴席上吃魚頭時出現過嗆咳，集裡醫院呼吸內科團隊開始考慮右主支氣管存留異物的可能。“由於魚刺比較銳利，往往會刺入支氣管黏膜深處，如果貿然取出，出血風險很大。”集裡醫院內科大主任羅南芬說，在多學科會診並評估手術風險後，呼吸內科介入團隊決定在全麻狀態下透過“纖支鏡支氣管內異物取出術”取出該異物。

多科室通力協作，成功取出4釐米魚骨

5月8日上午，在多科室精心準備下，麻醉團隊按照術前制定的手術方案進行手術，先對高先生實施了氣管插管全麻，入鏡後發現右肺主支氣管有一邊緣鋒利的異物嵌入。由於異物存在時間過長，周圍已被大量的肉芽組織包繞，深深地嵌入右主支氣管中。再加上咳嗽頻繁，異物在支氣管內越扎越深，已經和周圍組織緊緊相連，呼吸內科介入團隊多次嘗試，皆無法順利取出異物。

面對這一情況，呼吸內科介入團隊決定改變策略，採取先鬆動再夾取的方案，在確認異物鬆動無大出血風險、確保安全後再進行夾取，從而保證高先生的生命安全。但因異物體形較大、外形不規整，而且其邊緣銳利，很容易損傷聲帶。聲帶一旦損傷，將會給高先生帶來永久性聲嘶、發音不全，甚至失聲的嚴重後果。因此，呼吸內科團隊多次尋找角度，找準時機，終於將嵌頓在支氣管內的異物取出。

“這種形狀、長度的魚刺，在平時都是非常罕見的。”羅南芬說，從高先生支氣管內取出的異物竟然是一塊邊緣鋒利、近4釐米的翼狀魚骨頭。手術後，高先生生命體徵平穩，當天就下地並恢復了飲食，咳嗽症狀也基本消失。

據羅南芬介紹，支氣管異物常見於3歲以下嬰幼兒和老年人，常表現為頑固性咳嗽、喘鳴和患側呼吸音減弱等呼吸道異物三聯徵，嚴重者可出現呼吸困難及呼吸衰竭等症狀，甚至危及生命，在以上症狀出現前往往伴隨著反覆咳嗽。他提醒廣大市民，一旦出現不明原因的頑固性咳嗽、氣促或喘鳴等症狀時，應考慮支氣管內異物的可能，並及時前往醫院就診。

健康貼士

魚刺卡喉千萬不要“吞嚥”

如果在吃魚時，不小心被魚刺卡喉，該怎麼辦？很多人喜歡用土辦法急救，像喝醋、吞飯糰、吞饅頭、吞菜、大量喝水等，用“吞嚥”的動作，把魚刺逼下去。

“其實這些方法不科學。”羅南芬介紹，喝醋很難起到軟化魚刺的作用，大量喝醋反而會灼傷原本破損的食道，可能引起喉嚨發炎、腫脹甚至化膿，“卡到魚刺後要停止一切吞嚥飲食，連水都不要喝，放鬆咽喉。”

“異物所在的位置越高，越容易取出，吞嚥飯菜很可能使魚刺扎得更深，造成更大危險。”羅南芬建議，魚刺卡喉時，如果能確定卡喉的魚刺較小、較軟，可以嘗試用手指摳喉嚨，產生噁心嘔吐感，將魚刺吐出。

值得注意的是，如果吞下去的是較大的魚刺，一定要趕快去醫院就診。“夾取魚刺需要一定的技術，建議大家不要自己取刺。”羅南芬說。

此外，為預防食管及氣管異物，要避免給5歲以下幼兒吃花生、瓜子、豆類食物，最好也不要餵食果凍；教育兒童不要口中含物玩耍，如發現，應婉言勸說，使其吐出，不能用手指強行掏取，以免引起哭鬧吸入氣道。

同時，進食不宜過快，尤其吃帶骨刺類食物時，不宜飯菜同口而咽，要仔細咀嚼，以防誤咽。進食時不要嬉笑、哭鬧、打罵，以免深吸氣時將異物誤吸入氣道。嬰幼兒最好在家長的照看下進食。

編輯：戴鵬