【來源：鎮江金山網_鎮江新聞】

金山網訊 日前，84歲的丹陽患者陳保（化名）在江大附院心內科，透過左右大腿根部的4個穿刺小孔，完成了第二代經導管主動脈瓣置換術（TAVI），解決了困擾其20年的心臟大問題。作為全市首例第二代TAVI，該術式微創化及瓣膜釋放電動化、定位更精準、可回收等特點，為以往無法接受傳統外科換瓣手術的高齡重度主動脈瓣狹窄患者帶來治療新選擇。

7月24日，術後第3天，在心臟重症監護室（CCU）裡，陳保半臥在病床上，看上去精神不錯。看到來人，老人熱情地打著招呼，說話間，未見氣急、氣喘等症狀。看到陳保的狀態，鄰床患者家屬忍不住“犯疑”：“這哪像一個心臟病病人啊，根本看不出來才做了手術。”而他所不知道的是，就在3天前，陳保還是一個身綁“隨時可能發生暈厥、猝死”致命“炸彈”的患者。

20年前，陳保無明顯誘因下出現胸悶，並伴有呼吸困難、心悸、血壓長期偏低等症狀。多年來，陳保輾轉多地醫院就診治療，經冠脈造影、心臟超聲等檢查，發現心臟主動脈瓣增厚、鈣化伴重度狹窄，其間在多地醫院就診用藥，未見明顯效果。7月17日，因病情加重，陳保至江大附院心內科就診。醫生結合病史特點及檢查結果，評估其為嚴重主動脈瓣狹窄，有暈厥、急性心肌缺血、惡性心律失常、急性心肌梗死、猝死風險。

據瞭解，主動脈瓣相當於“心臟最大的閥門”，血液透過它進入主動脈流向全身。一旦該“閥門”出現狹窄，全身供血都會因此受到明顯影響並導致嚴重後果。以往，傳統外科開刀行主動脈瓣置換術是唯一可以延長患者生命的治療方式，但因該術式創傷大、風險高、恢復期長，對於像陳保這樣高齡、心功能較差的老人來說，往往只能選擇放棄。

2018年，江大附院心內科率先在全市開展第一代TAVI，4年來，為多例重度主動脈瓣狹窄的患者進行手術，手術成功率100%。有了此前積累的經驗，結合陳保的病情和身體承受能力，心內科團隊決定為其開展第二代TAVI。

心內科副主任戴芝銀博士介紹，結構性心臟病介入治療是心臟病治療發展的趨勢。與第一代TAVI釋放的瓣膜相比，第二代TAVI輸送系統可360度彎曲，瓣膜全程電動釋放，其過程中還可實現回收、重新定位，使得最終定位更加精準，明顯提高手術成功率，降低手術風險。

在徵得陳保及其家屬的同意後，7月21日上午，老人接受了第二代TAVI介入手術治療。手術由心內科主任袁偉教授團隊共同完成，麻醉科、心臟超聲科密切配合。最後經造影、食道超聲提示，人工瓣膜位置適合，瓣膜形態、功能正常，無瓣周漏。這意味著，老人的主動脈瓣功能得以恢復，手術成功。術後，陳保被送入CCU作進一步觀察，目前恢復良好，預計不日即可出院。

（楊泠 孫卉）

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