導語：
目的是探討腦轉移病人的
認知特徵
。就如某醫院收治的
30例
治療前腦部轉移瘤患者的認知功能進行
簡單檢測
，對比同期
119例
腦部
良性腫瘤
患者的
認知特點
，用SPSS軟體對認知功能的各個方面進行
t檢驗
，
比較二者之間的差異。
這類
腦轉移瘤
患者MMSE總分比良惡性腦腫瘤患者明顯降低，
差異有顯著性
，連續計算，
延時記憶
，句子書寫，在時空取向方面均有
顯著差異
。
各項指標和總量方面
的差異均不明顯，肺癌與其他惡性腫瘤相比無顯著性
(P>0.05)
。
01
腦腫瘤本身不是很麻煩的一種病症，瞭解這種病症的基本資訊，才能知道是什麼樣
1、腦腫瘤資訊
腦轉移瘤發病率隨腫瘤
發病率
的升高而升高。腦轉移瘤作為腫瘤的晚期，常提示患者預後不良，但也有部分患者在
腫瘤早期
即發現，透過積極
手術或放化療
，可長期生存。由於認知是腦轉移瘤的早期症狀，因此，對腦轉移瘤患者的
認知特徵
進行了說明，以期為
臨床腫瘤科醫師
及時治療該病
提供依據
，同時也為腦轉移瘤的早期診斷提供參考。
2、臨床資訊
某醫院神經外科收治了
30例
腦腫瘤，其中腦轉移瘤佔
30例
，屬於研究組。男性
16例
，
女性19~75歲
，平均
50.41歲
；女性
19例
，男性
2例
，均患有卵巢癌、胃癌、甲狀腺癌、腎癌、黑色素瘤腦轉移，其中男性
4例
，女性
2例
。
選擇同期行手術治療的良性腦腫瘤患者
119例
，其中男性
58例
，女性
9~76歲
，女性
45.78歲
，作為對照組。此項研究獲得了
中國醫學科學院腫瘤醫院倫理委員會
的批准，所有的
病歷
都是經過病人和家屬的同意，在簽署了知情同意書之後進行的。
02
對於良性腫瘤的患者來說，是需要系統的治療方法，全方位瞭解腫瘤的症狀
1、方法
以往無任何一位病人接受過腦部治療，在收治病人後，在術前準備期進行簡單的精神狀態檢測，在
舒適安靜
的情況下，要求家屬在場，但不能幫助病人完成檢測。測試員備有測試表、秒錶及相關物品，記錄受測者完成正確題目的
次數和完成時間
。MMSE的具體內容包括：時間導向
5
分，
地點導向
5分
，即刻記憶
3分
，連續減
7算5分
，延時記憶3分，物件命名
2分
，複述
1分
，指令執行
3分
，閱讀理解
1分
，句子書寫
1分
，圖形重複
1分
。
術後，所有患者均經
手術治療
，術後病理診斷明確。排斥標準包括：年齡在
7
歲
以下但不能合作的病人；放棄手術的病人；有
嚴重抑鬱或焦慮
的病人；由於隱私原因而拒絕接受檢查的病人；其他
國籍或民族
不能熟練使用漢語的病人；雙眼視力嚴重受損而無法完成檢查的病人；
失聰的病人
。
腦轉移瘤患者存在不同程度的
認知功能障礙
，MMSE量表評分顯著低於正常對照組及其它
良性腦腫瘤
患者；而且這種影響是由於腫瘤的
破壞和侵蝕
作用所致，在腦部治療前就已經存在，只是在臨床上很少
引起重視
。結果表明，腦轉移瘤患者在時間和空間定位、持續計算、延遲記憶、句子書寫等認知能力方面存在
明顯缺陷
。
其
臨床特徵
包括：腫瘤多發生於幕上灰白質交界區，可多發，有較重作用，常可引起顱內高壓。而且這種
廣泛性效應
在早期可能會對深部大腦皮質和某些
大腦皮質核團
之間透過廣泛性聯絡而產生的認知功能產生影響，在MMSE量表調查專案中，由於時空定向、句子書寫涉及大腦的多個
功能部位
，深部連續不斷地計算、記憶累積到深部的
聯絡纖維
，所以這幾項
得分比較低。
2、症狀
腦部轉移瘤
患者在臨床上主要是出現顱內
高壓症
狀，一旦發現，就會有腦疝的危險，通常需要緊急處理，這就限制了治療的選擇。經作者
調查發現
，大部分患者在就診時已存在認知
功能障礙
，表明認知
功能損害
在早期就已發生。
若在惡性腫瘤綜合治療的隨訪期間及早發現
認知功能損害
，積極篩查腦磁共振，有可能早期發現腦部轉移灶，從容選擇
治療手段
，使患者
臨床獲
益
。惡性腫瘤病人目前多由腫瘤科醫師進行長期隨訪，多在
門診進行隨訪
，對認知功能篩查力度不夠，因此臨床上需
簡便快速
地進行評估。
MMSE量表
已經證實其對腫瘤患者認知功能障礙的
檢出率和信度均
較好，
10分鐘
內就可完成（平均
5分鐘
），但仍不能減輕門診負擔。透過分析腦轉移瘤患者
認知功能障礙
的特點，門診醫生可以省去MMSE中的
多個專案
，而只對諸如時空定位、計算能力、延遲記憶、書寫等進行選擇性測試，從而降低了
檢測率
。
在瞭解腦轉移瘤患者認知的
特徵
後，由於患者的
記憶效應
，反覆應用MMSE量表，可有針對性地選擇其他量表或測量其對患者
認知功能
的影響，例如蒙特利爾認知評估量表，韋氏記憶量表，任務量表等。
此外可教導病人家屬在日常生活中注重病人在
定向力、計算力、書寫能力
等方面的表現，發現異常應及早就醫。透過作者的
研究發現
，腦轉移性肺癌是最常見的原發灶，其
發病率
也最高，腦轉移癌的認知功能特徵與其它
惡性腫瘤無顯著差異
，但由於其發生率較高，隨訪肺癌患者時應著重觀察其
認知功能。
結語：
簡言之，
任
何治療方法
都是為了達到在儘可能控制
腫瘤生長
的同時減少對人體不必要的
傷害
的目的。所以，無論是手術治療還是其他
治療手段
的發展，都應貫徹
“微視”
的理念，
以提高腦腫瘤的綜合療效，使患者獲得真正的臨床效益。