七旬老人支氣管“破洞”，內鏡手術“封堵”治癒

釋出時間：2021/8/24 8：49：09

釋出人：宣傳科

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“手術後，我老伴恢復得很好，真是太謝謝你們。”8月23日，在我院內鏡手術室外，一位老奶奶正在向醫護人員表達著謝意。就在幾天前，她的老伴張爺爺因患有支氣管食管瘻接受了內鏡手術，目前在醫院內住院恢復。

73歲的張爺爺今年5月開始反覆出現發熱、咳嗽、咯痰等症狀，並伴隨飲食喝水後出現刺激性嗆咳。在多處求醫治療後，症狀都沒有明顯好轉，一番折騰，讓本就不胖的張爺爺瘦得一百斤都不到，整個人顯得十分消瘦。

想到張爺爺十幾年前曾患肺結核，雖經治療後痊癒，但家人仍然有些擔心可能是結核復發，便立馬帶著張爺爺來到我院就診。

入院後，醫生根據張爺爺的病情進行了仔細的詢問，併為張爺爺進行支氣管鏡檢查。檢查中，醫生髮現張爺爺的右主支氣管上有一個“瘻洞”，並且發現其不斷地湧出黃白色分泌物，隨著呼吸變化這個“瘻洞”還會吹出一個個的“小泡泡”，最終醫生診斷為支氣管食管瘻。

考慮張爺爺年齡較大，難以耐受開胸手術，為了給其提供最優的個性化治療方案，醫院馬上組織了內二科、內鏡診療中心、麻醉手術科、放射科等多學科進行會診探討病例，為張爺爺研究進一步治療方案，並對可能出現的併發症進行了多種預案准備。經過一番討論，專家一致認為採用氣道支架置入封堵的方法為最優選的治療方案。

在內二科、放射科、麻醉手術科的通力支援下，本次手術由內鏡診療中心主任肖陽寶具體操作，透過硬質和軟式支氣管鏡的雙管齊下，將Y型覆膜金屬支架精準引導到目標位置，成功釋放安裝，把Y型覆膜金屬支架牢牢地架在支氣管內，成功地實現了瘻口封堵。

“我原來還一直擔心這個病需要做很大的手術，我一個老頭子怎麼扛得住啊，結果你們就透過一個小小的鏡子進去就幫我把病治好了，我太感謝你們了！”術後張爺爺感激地說到。

“張爺爺出現的支氣管食管瘻，主要就是支氣管和食管之間由於病變或損傷形成了一個相通的瘻管，胃內容物會流入支氣管引起刺激性咳嗽，並造成呼吸道感染，遷延不愈。” 肖陽寶介紹，該病在臨床中較少見，如果出現感染時難控制，治療相對棘手，如果得不到及時治療，很多患者會出現生命危險。

肖陽寶表示，支氣管食管瘻最主要的治療手段是封閉瘻口，然後在積極控制感染的基礎上去治療原發病。內鏡下氣道支架置入能很有效地達到封堵目的，後期瘻口癒合後還可以將支架取出，具有安全、快捷、可重複等優勢，可以避免開刀手術的創傷恢復，減少患者的痛苦和住院時間。（內鏡診療中心 盧志斌/宣傳科 陳思雨）